選戰進入倒數計時，有鑑於過去候選人「長照政策支票」經常跳票，中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）、婦女新知基金會（婦女新知）及中華民國身心障礙聯盟（障盟）等9個民間團體發起的「長照權益監督聯盟（長權盟）」，特別整理全國「照顧替代率」地圖，幫助選民了解在地居家服務、日間照顧、住宿機構、外籍看護工等長照資源使用現況，並以別開生面的「長照考卷」測試縣市長候選人，21縣市總計有36位縣市長候選人回覆。

家總指出，國發會推估，截至110年底，全國約有81萬失能、失智及身心障礙者。長照2.0自2017年上路以來，雖由中央籌措財源及訂定給支付制度，但最大挑戰之一就是縣市首長如何洞察在地化需求，提出「因地制宜」的服務對策。 

包括家總、婦女新知、中華民國老人福利推動聯盟（老盟）、台灣失智症協會（TADA）、台灣身心障礙者自立生活聯盟（台自盟）、台灣國際勞工協會（TIWA）、台灣原住民族長期照顧聯盟協會（原照盟）、台北市行無礙資源推廣協會（行無礙）及中華民國身心障礙聯盟（障盟）等9個民間團體發起的「長照權益監督聯盟（長權盟）」，特別整理全國「照顧替代率」地圖，幫助選民了解在地居家服務、日間照顧、住宿機構、外籍看護工等長照資源使用現況。 

家總理事長郭慈安表示，長照2.0即將進入第7年，就像是開始上小學的學生，要學什麼？為什麼而學？都應有明確的目的。長照也一樣，應該有的涵蓋率已經成為基本，縣市政府如何負起解讀在地供需分析，來解決各自縣市因文化、性別、人口結構產生不同的長照需求。中央與地方都各自有責任，建立一個公平且公信的長照體系。 

家總：「照顧替代率」愈高 愈不需依賴家人照顧

郭慈安首先盤點全國「照顧替代率」，他解釋，「照顧替代率」是指除家人照顧以外，可以利用外部長照資源的比率，包括長照2.0「照顧服務（含居家服務、日間照顧、家庭托顧、小規模多機能等）」、外籍看護工、住宿式機構等三者之總和。「照顧替代率」愈高，愈不需要依賴家人照顧，家人自由度愈高。 

他強調，「照顧替代率」是民眾最有感的事，也是評價縣市長發展在地資源的重要指標。縣市長就像領航員，要帶領在地長照服務到哪裡去？這次因此設計「照顧替代率」儀表板，讓民眾可以對照縣市長的政策方向與政見承諾。 

家總秘書長陳景寧說，長照2.0交通補助、輔具、喘息服務是「副餐」，居家服務、日間照顧、機構住宿和外籍看護工等服務才是民眾所需「主餐」。截至110年約81萬長照需求人口，約35%使用長照2.0「照顧服務」、26%聘僱外籍看護工、12％住宿機構，全國「照顧替代率」已達73％，但各縣市差異大，例如台北市長照需求人口中約4成聘僱看護移工，但高雄市僅2成，新竹市、新竹縣也有極高聘僱移工比例，是不是該發展支持移工的服務？此外，有些縣市老老照顧比例高，有些身兼照顧的年輕工作人口多，有些原住民部落多，考量設置日照中心、住宿機構，都會區需求多但土地成本高，偏鄉卻是未達經濟規模。 

婦女新知祕書長覃玉蓉呼籲，未來當選的各縣市首長，都能要求地方政府，掌握家庭及社會人口變遷狀態，定期進行人權及性別影響評估，且應公開各地服務網區的資源盤點及需求調查報告，訂出各項服務人口比，針對各類長照人員之勞動條件與職業傷害，及各類長照人員與家庭照顧者身心健康等事項進行調查。 

老盟副主任劉玫伶指出，老老照顧是獨老問題的面向之一。有提出此議題看法的候選人，多以提出社區關懷網絡與據點的建置，來提供資源服務。尤其南投民進黨候選人蔡培慧更強調建置社區媽媽志工隊，來深入關懷老老照顧的長者們，與老盟近年在8個縣市社區試辦推廣社區共好、幸福好朋友的概念不謀而合：提供獨居長者關懷訪視，透過志工活動導入，讓高齡者彼此更加熟悉與熱絡，讓高齡者因此產生興趣，降低孤寂感。其中比較特別的是雲林縣民進黨候選人劉建國，反而以增加就業機會，號召青年返鄉，來破解老老照顧問題。

111年度各縣市照顧替代率比較表。（資料來源／衛福部）

台灣失智症協會（TADA）副秘書長陳筠靜指出，在失智人口與日劇增的高齡社會中，長照及失智照護政策的有效落實，考驗縣市首長對資源及需求的盤整、跨局處的整合協調、因地制宜的彈性調整和服務品質監督把關。在這次回覆調查的36位參選人中，僅9位（四分之一）關注到失智相關問題並提出對策，可見多數候選人對於失智照護資源的面向掌握度仍不足。

他指出，失智家庭不只需要長照資源協助，也需要延緩疾病退化和處理特殊精神行為的醫療整合及專業照護，以及整個社會環境的友善和防護措施。9位提出失智症相關政見的候選人中，有6位提到失智照護資源量能提升，如新北市長候選人林佳龍及桃園市長候選人賴香伶均提出增設失智據點，桃園市長候選人張善政提出增設團體家屋，有3位提到失智友善環境和安全措施，如新北市長候選人侯友宜成立平溪不老長智村、苗栗縣長候選人宋國鼎提出加強公務機關的失智症教育訓練、屏東縣長候選人詹智鈞提出失智者經濟安全保障等。期待候選人提出更具體的施政措施，重視失智者本人及照顧者之參與權。

台自盟：樂見候選人推動雙老議題 讓長者安心老化

台自盟理事長林君潔指出，現有長照服務設計未能符合各類障礙者需求，服務尚未完善發展，致使服務障礙重重。他認為，在地老化及老老照顧需求增加，很開心看到有幾位候選人提到雙老議題的推動，呼籲政府應該有系統性地規劃，如何將投入至機構的資源，漸漸移轉到社區建置多元服務，讓每個人可以安心在地老化，共融社區。 

原照盟執行秘書Mo'o Yaisikana （石貿奇） 指出，「偏鄉資源不足區的資源布建」是許多候選人都有提出的重點政策，在36位回覆者中，有11位約3成提到偏鄉資源布建，特別是縣市幅員涵蓋資源不足的候選人，如花蓮縣徐榛蔚、嘉義縣王育敏、新竹縣周江杰、新北市侯友宜、桃園市張善政、台中市蔡其昌、台南市黃偉哲、苗栗縣宋國鼎、南投縣蔡培慧、宜蘭縣陳琬惠及澎湖縣賴峰偉等人，多以布建交通接送服務、發展日照資源等為主。 

值得一提的是，原住民族長照議題唯有南投縣蔡培慧提出建設性之發展方向，包含培育原住民族接受長照相關專業訓練、組織在地婦女團結經濟、扶植部落居家托顧所的建立等。另有兩位直轄市候選人有提出針對原住民族長期照顧議題的政策。此外，屏東縣周春米提出將現行二級單位「長期照護管理中心」組織再造，升級為一級專責單位「長期照護處」，之後對屏東縣原住民族長照服務體系建置的影響，也值得觀察。 

Mo'o Yaisikana指出，另有兩位直轄市候選人提出原住民族長期照顧議題的政策，如桃園市鄭運鵬提出假牙補助、族語認證、都會區文健站升級為文化會館等政策。高雄市陳其邁則提出原民區設置社區式及居家式長照機構及多元族群樣貌之照顧模式等政策。綜觀而言，多數候選人仍以偏鄉資源布建之目的做為長照政策之發展方向，少數幾位有針對原住民族文化特性所發展相關長照政策，其中不乏都會區的候選人，雖值得鼓勵，但對於近年來原住民族長照倡議團體所呼籲的「原住民族文化安全」仍未成為所有候選人在規劃原住民族長照政策時的參考依據，藉此提升原住民族長照服務的品質，此為未來需要持續關注的議題。 

台灣國際勞工協會指出，在全國長照人口主要照顧模式中，看護移工佔25.7%，是長照的重要人力，而目前各個候選人對於「聘僱移工家庭的支持性服務」，大多是提出「到宅指導」、「職前及補充訓練」等方向。 

聘僱看護移工的家庭所出現的困境，不單單只是提升看護移工的照顧服務品質就能解決的。現今看護移工主要是由「個別家庭」聘僱之，面對「個別家庭聘僱制度」下的困局，如果僅著墨「訓練照顧技巧」、「提升照顧品質」，恐怕無法真正解決勞雇之間日常且不斷的關係衝突。 

全國長照需求人口主要照顧模式。（資料來源／衛福部）

期待各個候選人能有更寬廣、更有創意性的想像，去鬆動現有的「個別家庭聘雇制度」，提供給長照家庭除了個別聘雇移工之外，更多元的長照選項，並呼籲改善與保障看護移工的勞動處境，才是支持長照家庭的最佳解方。 

障盟：6名候選人關注身障族群 但無具體政策

障盟則表示，並非所有縣市長候選人會關注長照議題中身心障礙者及其照顧者，雖然有5縣市6名市長候選人關注身心障礙族群，但沒有具體對應策略。障盟認為各縣市長候選人若要能提出創新且可行性的長照策略，需掌握「需求端、服務使用者端」的統計數據與分析報告，因為惟有看見需求與問題，才能更有方向發展出符合在地化且創新服務。 

家總秘書長陳景寧分析，在家庭照顧者支持性服務方面，台北市蔣萬安、新北市侯友宜、桃園市賴香伶、新竹市林耕仁、台中市蔡其昌、高雄市柯志恩和陳其邁、基隆市蔡適應、苗栗縣謝福弘、屏東縣詹智鈞、宜蘭縣陳琬惠、澎湖縣賴峰偉等12位候選人均列為優先問題。 

在喘息服務方面，台北市蔣萬安、黃珊珊、張家豪，新北市林佳龍、侯友宜，桃園市鄭寶清，台中市盧秀燕，基隆市陳薇仲、屏東縣周春米和詹智鈞等10人提出。其中台北市蔣萬安提出「公私協力擴大互助喘息計畫，鼓勵企業設置長者日照友善照顧據點，讓家庭照顧者有喘息的空間，甚至可以兼顧工作照顧家人不需被迫離職。」新北市林佳龍提出「考量到老老照顧家庭在未來極可能大幅增加，將針對老老照顧或年輕照顧者額外提供每年100小時居家喘息時數，以補臨時所需或不足」。 

在住宿式機構方面，台北市蔣萬安、黃珊珊、陳時中，新北市林佳龍、侯友宜，桃園市張善政，台中市蔡其昌，台南市黃偉哲，苗栗縣謝福弘、宋國鼎，嘉義縣王育敏、翁章梁，雲林縣劉建國，宜蘭縣林姿妙、花蓮縣徐榛蔚等15人提出，主提盤點公有地，增加布建量。台北市蔣萬安提出「台北市立聯合醫院部分病床轉型因應」。 

在聘雇移工家庭支持服務方面，則有台北市蔣萬安、陳時中、新北市侯友宜及嘉義縣翁章梁等4人提到。陳時中鼓勵聘雇家庭使用長照專業服務，翁章梁說嘉義縣自108年已推動「到宅訓練外籍看護工計畫」。事實上，不僅限於技術指導，台北市過去4年間已發展由社工、通譯共同入戶解決語言、文化差異、勞雇照顧期待落差與溝通、銜接長照2.0的聘雇移工家庭支持計畫，但候選人似乎都渾然不知。 

另，桃園市賴香伶提出「在中央『住院看護納健保』的計畫補助下，加碼提供在地醫療機構及照服員的獎勵。」跟進最新政策動向。 

長權盟「長照考卷」自民國111年10月27日針對21縣市候選人發出，至11月10日共計36位回覆。六都主要候選人皆回覆，僅台南市一人未回覆。非六都主要候選人，基隆市、新竹縣、嘉義縣及屏東縣「全數回覆」；新竹市、苗栗縣、彰化縣、南投縣、雲林縣、宜蘭縣、花蓮縣、澎湖縣「部分回覆」；台東縣、金門縣、連江縣「皆無回覆」。 

「長照考卷」第一個問題是「依序列出您縣市最重要的三項長照困境為何？」，第二個問題是「對於前述長照優先問題，有何解決對策或行動計畫？」，候選人回覆長照優先問題聚焦在家庭照顧者支持、老老照顧、偏鄉資源佈建、照顧影響年輕人求學或就業、友善環境、住宿機構不足、夜間與假日長照需求、身心障礙者與原住民族需求等。

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