失智症（Dementia）患者，據統計70%都有併隨精神行為問題，臨床實務中，患者情緒問題而產生攻擊、失序行為更時有所聞，也因此問題使照顧者瀕臨崩潰。尤其年長者確診失智後，因為失能而造成的挫折感更會讓情緒起伏加劇，原本溫文儒雅的長輩甚至脫口講出強烈失當言辭，使照顧的家人飽受精神上的煎熬。

失智症是一群症狀的組合，俗稱症候群（Syndrome），尤其是患者的認知與情緒，當中較為常見的如：

1.憂鬱：有理由的悶悶不樂、莫名的哀傷流淚、自怨自艾…等明顯的情緒變化。

2.冷漠：對任何事都無法引起興趣，不願意與人交談，對家人和朋友變得漠不在意。

3.焦慮：神經緊張、焦慮害怕、心神不寧的情緒反應。

4.暴躁：日常小事或言語脾氣失控暴怒，或無理由的與人爭論。

5.激動：情緒固執、激動、漫駡、摔物品，甚至攻擊他人。

6.妄想：被迫害、被偷、被遺棄、伴侶不忠配偶…等而無法以常理撼動的錯誤想法。

7.錯認：錯認住所、 錯認親人，甚至錯認鏡中的自己的影像是別人。

8.幻覺：視幻覺或聽幻覺甚至感知幻覺局，如看到、聽到或看到一些不存在的影像或聲音、感受到氣味或是皮膚上感覺有東西在爬或觸摸，甚至與幻覺中的人物交談。

9.怪異舉止：沒目的走來走去或無理由的收集一些雜物、廢物，重複的動作如鈕扣扣上又扣下、繩線繞來繞去，甚至日夜作息顛倒、一直想吃東西或拒食、厭食、不易入睡…等。

曾遇過一位失智症患者家屬告訴我：「雖然我知道爸爸是生病了，但是心理上就是過不去。」爸爸一個晚上要起來如廁7、8次，不順心時會憤怒嚷嚷：「你們不要折磨我！」孝道固然固然重要，但照顧者必須意識到自己需要建立起心理上的界線，學習如何調整、訓練失智症患者作息…等。更要避免事事代勞、過度服侍，這將會導致患者更快速的退化！

不同程度的失智，有著不同的溝通技巧，照顧者不要忘記長輩原本的身份，有時不夠尊重，或對待如幼童，會讓長輩更加挫折，尤其在失智的初期，同理心十分重要：「哄」是很好的形容詞，必要的時候，勇敢打破家中過去的溝通習慣。推想長輩年輕的狀態，因爲過往記憶，對失智症患而言是最清晰的回憶與記憶。除了溝通的模式需要跟著長輩退化的狀態慢慢調整之外。陪伴時，可以主動挖掘對方能力可及並有反應的話題。

近3年的疫情，許多失智症長輩被保護在家中，但也因此身心機能迅速退化，讓很多照顧者必須加倍承受各種情緒壓力，所以照顧者如遇到照顧困境，千萬不要單獨默默承受，要學會適時尋求幫助，可以多加運用長照政策資源，如安置日照中心、住宿型養護機構、申請居家服務甚至申請禁置產宣告…等。照顧失智症患者是相當吃力全年無休的工作，所以要竭盡可能和其他家人分擔照顧責任，適時喘口氣、保持興趣抽離低落的情緒，在照護的道路上，照護者可以不用孤獨一人，唯有照顧者做好自身的健康管理，才能夠有心力，讓失智長輩的生活更加有品質。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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