失智症是個病程緩慢的疾病，在醫藥進步的現今仍無法完全治癒。從認知正常到確診失智症這個病程中，其實存在一個灰色地帶：輕度認知障礙（mild cognitive impairment, MCI）這即是失智症的前期。

在輕度認知障礙的這段時期，據統計五年內有40~50%的患者將發展成失智症，但仍有近半數可以恢復正常！不同類型的失智症，症狀表現上也有所不同，如阿茲海默症（Alzheimer's disease，AD）通常由短期記憶開始衰退，剛剛發生的事情，轉眼就忘記了。路易氏體失智症，則在早期時就有明顯的視空間能力減退和視覺幻覺的症狀。而精神行為症狀，則會在失智症病程中的任何時期出現，這部分就是照顧者最大的心理負荷！失智症病人會持續記憶喪失，常遺忘重大且近期發生的事，即使經由旁人提示，也無法完整回想起來，再來則是語言功能障礙、溝通能力減弱、減少語言的表達。理解力下降，容易被家人誤會是重聽，所以照顧家屬他們需要更多的外力支持。

診斷失智症的標準，大多仰賴認知功能的症狀表徵，至少需要出現兩個以上才符合失智症的診斷。而失智症標準結果判讀、評估，則易受個案年齡、性別、教育程度而有不同，衛福部發行的失智症診療手冊中，對臨床失智評估量表（Clinical Dementia Rating，CDR）之分析如下：

臨床失智評估量表〈CDR〉（圖片提供／許景琦）

CDR量表包含6個功能項目：記憶、定向力、判斷與解決問題、社區事務、家居與嗜好、個人照料，以主觀半結構式訪談，由專業醫師、臨床心理師進行評估受測者的認知功能，CDR量表不僅用於診斷失智症，實務運用上包括身心障礙手冊、申請看護移工的病症暨失能診斷證明書、勞工／農民健康保險身心障礙診斷書與長照診斷書（入住日照中心、使用居家服務）證明…等，甚至用藥上如阿茲海默症藥品的健保給付，都需要以CDR為依據。倘若病患家屬與社會大眾能有足夠的認知，就能從CDR量表開啟周全失智整安全的服務網絡。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商