文／張麗銀　台灣護理學會長期照護委員會主任委員、秀傳醫療體系護理總監、弘光科技大學護理系副教授

世界衛生組織於2015年提及「健康老化」主要是要維護高齡者的功能性能力，繼於2021年11月發表「整合性持續性之長期照護架構」作為各國發展長照之參考。此架構強調6個關鍵要素，強調整合性與連續性在醫療與社福系統、由預防到治療到緩和療護、醫療機構到社區及家庭等整合，並提供即時、非片段性且無縫接軌之照護，達到最佳化功能性的能力。

我國推動長照2.0，護理人員是長照的領航者，護理人員在這6要素扮演的關鍵角色：

（1）治理：指由政府整合各部門、訂定長照組織架構及推行策略、立法等。護理之角色功能是積極參與立法與修法，並提供長照之精進方案。

（2）持續的經費：長照的籌資系統可涵蓋稅收、保險、個人捐贈等。護理能協助開源節流，精準評估長照服務之資格、提供合宜服務及評值有效性。

（3）資訊、監測和評價：整合性的資訊系統提供各項數據作為長照決策及評值成效參考。護理之角色功能是善用數位科技提供以上訊息，作為健康促進管理與長照機構管理之實證依據。

（4）人力資源：要了解現有人力資源、家屬之照護等。護理展現長照經營管理成效、培訓長照人才、積極留任與降低離職率，並提供家屬評估與支持。

（5）提供長照服務：指訂定各種長照服務內容、設施標準、申請服務之資格標準、品質保證等。護理之角色功能是協助及參與政府長照政策之擬定、執行與評值，強化護理在整合性持續性長照發展的關鍵角色，突顯出院準備服務、安寧、居家、社區等護理個管師之知能與照護成效。

（6）創新和研究：包括鼓勵創新策略、開創數位健康、開發輔助產品、擬定研究重點等。護理除了參與創新研究外，協助高齡者應用創新方案、提供創新照護模式等，並回饋成效。

綜合以上護理角色功能之展現，讓長照永續發展，使高齡者賦能與倍增健康。

台灣護理學會長期照護委員會主任委員張麗銀

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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