文、圖／林佩蓁  台灣口腔衛生科學學會常務監事、高雄醫學大學口腔衛生學系助理教授。

維持口腔清潔、降低口內細菌數對長照個案來說特別重要，不論是否從口腔進食，都需要進行口腔清潔，以降低從口中進入的細菌，進而降低發炎與感染風險，最重要的是協助口腔保有剩餘功能，成為賦能訓練的第一步。

進行長者的口腔清潔前，有些事情是必須要留意，如：

1. 降低肌肉緊繃狀態。人的自我保護機制是對於不熟悉的外來物予以反抗，因此當個案出現反抗行為，會使得肌肉緊繃並且雙唇緊閉，因此，首要工作就是降低肌肉緊繃狀態，協助按摩口腔周圍肌肉，並在按摩過程中說明接下來的進行步驟。

2. 評估漱口能力。當個案漱口能力不佳，無法理解指令或是無法做到時，在口腔清潔的過程中，應降低水分的使用，如牙膏使用後的沖洗等動作。

3. 坐姿時頭部姿位準備。當個案採取坐姿，幫忙進行口腔清潔時，應該避免個案「仰頭」，所以照顧者必須與個案平視，並且個案能夠自行支撐頭部，或是椅背需能支撐頭部。

4. 臥床時的頭部姿位準備。長期臥床之個案，除了因疾病必須平躺外，個案都需要採取半坐臥姿位，利用枕頭墊高，並確認下巴內收沒有上揚。

以上步驟都確認後，才開始進行口腔清潔。去除附黏於牙齒上的牙菌斑，需要刷牙這個動作，即使沒有使用牙膏，只要有刷的動作以及刷對地方，就能做好口腔清潔，降低齲齒與牙齦發炎情形。因此，為了降低或限制水分的使用，可以改用保濕漱口水或是含氟漱口水，將牙刷沾溼後稍微壓一下，即可進行牙齒的清潔。

口腔清潔不容易一次到位，特別是長時間沒有進行口腔清潔的個案，想一次到位的清潔往往在第一次照護後就打退堂鼓了，因此，照顧者要有每日定時定量概念，讓個案習慣每日口腔清潔與清潔後的感受，久而久之阻力會愈來愈少，清潔口腔再也不會是力氣大考驗。

台灣口腔衛生科學學會常務監事林佩蓁

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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