新春伊始，1月14日周六上午，生意盎然。《ĀnkěCare 創新照顧》線上微論壇「全方位護理師大進擊」，與外面暖陽映照亦熱鬧喧騰。護理師角色多元，從居家到社區、生活照顧到醫療照顧，是社區居家和醫療端的「管家婆」，另從經營服務面切入，其要務角色更從幕僚躍升為專業經理人或管理者。

有鑑於此，特邀請新北市大心居護所護理師簡秀娟與桃園榮譽國民之家保健組組長張文江與談，兩位分別從不同場域與經營面，就痛點、解方、科技創新導入到未來想法，各面向經驗與觀點分享。

首先登場的是台灣居家護理暨服務協會理事長曾勤媛。他開場透露：「《ĀnkěCare 創新照顧》從長照1.0到長照2.0，走得快，今日論壇還談到3.0數位導入。與我剛從丹麥考察回來，看到當地以人為主、生活為導向的照顧模式，以生活價值為核心出發不謀而合。」

同時，她不忘提醒：「照顧場域在生存與照護間可以平衡，才能讓長輩生活幸福。」質言之，場域裡建置維護、預防失智、失能到科技導入等服務是重點，更是進行式。而新北市大心居護所護理師與桃園榮譽國民之家恰如其例。

新北市大心居護所負責人簡秀娟是護理師出身，位於樹林的居護所與社區聯繫甚深，也是少數從居家社區到安寧服務的居護所。「居護所位於台北大學社區所在的三峽、鶯歌地帶重劃區，舊文化與退休新族群匯和區，在新舊雜柔中的生活照顧，該如何經營？」簡秀娟站在經營思維面上先拋出問題意識。

「第一個要生存。所以要盤點出賣點，因此大心服務對象就包含健康、亞健康、失能失智者到安寧族群。目標是：高齡人生的尊嚴與選擇權；讓照顧與生活能在家溫暖的實現。」他取經日本「葵照護」模式，以人為本進行照護資源整合，其中從健康教育、讓長輩走出來、打開社交圈等等服務推動。

他不諱言：「招募人力、建構通才、制度建立都是挑戰，但挑戰也是整合機會，未來希望做到『走動式照顧』，騎著腳踏車就能服務到社區長輩。」為符合腦中願景，簡秀娟經營戰略清晰，像是社區拜訪里長、藥局、超商等等，讓周遭鄰里知道大心居護所；對內透過教育訓練和談願景，建立共識，且讓每個人洞悉未來是一個多元角色經營的時代，才能互相補位協力；進一步還是回到整合面：建立社區信任感、團隊信任感。

「信任時就願意說出自己需求，這就與產出（收入）有關係了。」簡秀娟是從服務經營的高度綜觀全局去看居護所這件事。「我們以居家安寧照顧為主打。這是一場從無到有，嘗試所有可能性的旅程。」

那麼，揭開面紗的榮民之家的場域實證現況，又是怎麼樣的一番風景？在提升機構服務品質與智慧照顧戰力採購後，又有哪些創新火花？「榮民之家早期照顧對象為因戰（公）致身心障礙或年老無依公費就養榮民，近年才開辦自費安養。目前全台16所，四個榮院（醫院），旗下還有分院。」桃園榮譽國民之家保健組組長張文江，簡單扼要說明榮民之家設立與近況。

他坦言，這幾年為提升照顧機構品質，也嘗試不同方式；加上失能失智長輩申請越來越多，但與原先住民需求不同，照顧也不一樣；而且長照照服員供給成長不到8%，照顧員年紀超過60歲，都是需要面臨的挑戰。「從痛點中找解方，也與新創合作開發客製化智慧導入科技，無益就是在創新中激發火花。」

產品多元但是缺乏場域實證，這是照顧產業的課題。張文江表示，「技術較為成熟的包含生理偵測、安全環境、智慧陪伴及復健訓練功能；但在生活照顧和輔助部分尚待加強。且資訊系統新舊界接整合並不容易，及後續維護也要成本。」

因此，桃園榮譽國民之家在挑戰中找出路與自我創新之道。「尋求跨域合作與機會，與新創團隊開發智慧長照科技系統；積極跨出與產官學等單位合作，讓榮民之家成為驗證場域。」他進一步表示，「智慧照護系統導入四大類：生理偵測、安全環境、復健訓練、照護服務。在原先安養養護系統下，從機構與住民服務到工作人員，都要在創新中面對課題與提升自我。」

其中，包含機構中的醫養合一服務、遠距線上醫療與榮院串連；人才培訓和人力交流的數位化排班；及透過大數據資料分析，達到預警與預防功能，都在他近來與未來的規劃藍圖中。產品選擇方面，「無擾式生理感測系統、無距離障礙掌握，就與新創廠商討論需求達到客製化調整，如介入查詢或服務等等，」也就是透過跨域合作，解決痛點的同時，也達到雙贏局面。

「把握當下用新選擇。」張文江的結語饒有趣味，與簡秀娟的「嘗試所有可能性的旅程」異曲同工，都是在有限資源中張力出最大有效性，希冀在旱地中開花，而不二作法就是「行動」二字。

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