文／謝孟臻 國立陽明交通大學附設醫院約用護理師

筆者從事精神衛生護理已13年，深切體會這份工作需要高獨立性、敏銳觀察力、迅速反應及耐心特質。為降低居家精神病人抗拒、取得病人的信任，「單獨訪視」便成常規性方式，但也因此對獨居或病情不穩個案探視感到壓力；想起妄想症個案曾欲掐我脖子、被失智症個案打巴掌，甚且被防備性的個案家屬驅趕、情緒失控，或老遠跑一趟卻訪視未遇，更是常有的情形。所以，建立信任關係是優質精神衛生居家照護第一步，也是最為重要的！

接受精神居家照護對象，大多為精神症狀干擾家庭及社區，且拒絕就醫的個案，如何獲得個案及家屬信任並使其開始願意嘗試藥物治療，著實考驗精神居家護理師的耐心及會談技巧。但如能持續耐心關懷即能找出個案願意接受治療動機及介入治療的契機。治療關鍵也許從照護個案生理疾病、家庭關懷或協助弱勢案家物資申請的那一刻起，就拉近我們與個案的距離；也從長時間與個案家屬聯手協助對抗疾病並彼此關心，而變為「盟友」。

家庭關懷提供弱勢案家所需物資。（圖片提供／謝孟臻）

筆者最是記得一位思覺失調女性個案，因被害妄想及強迫症干擾，整日在廁所生活達20年，經近2年持續訪視、獲得信任後，此個案目前每月接受長效針劑施打，也步出廁所走回寢室睡眠，並到廚房用餐，這是一個相當激勵人心的故事。嘗試取得個案及家屬同意，將照護過程拍成影片參賽，希望能藉此傳達護理照護的正面影響力，期鼓舞更多病家參與及社會支持；也更激勵精神衛生居家護理師專業肯定持續向前。

筆者深深認為社區精神病人照護「沒有所謂的不可能」。當各種治療都已試過仍看不到成效時，試著給個案及自己（提供照護者）一些時間及機會，並把擔心及挫折化為祝福 ── 祝福個案、家屬及自己，也許走著走著就走通，黑夜熬著熬著就天亮，「沒有下不完的雨，沒有到不了的明天」，讓我們用愛與病家成為「盟友」，幫助更多病人與家庭。

國立陽明交通大學附設醫院約用護理師謝孟臻

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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