文／劉芷菁　亞洲大學健康產業管理學系助理教授

失智症會使認知功能逐漸退化，目前仍無法痊癒，故會影響駕駛和行走安全。在台灣，事故傷害長期為國人前十大死因，在2021年排名國人十大死因第七位[1]，而交通事故傷害是事故傷害引發死亡的主要原因[2]，其中年輕人發生交通事故死亡風險會高於年長者[3]。然而，過去針對失智者發生交通事故之研究鮮少探討年輕型失智症者交通事故住院風險[4]和預後情形[5]。為此，筆者和研究團隊針對此議題進行探討。

罹患年輕型失智症者發生交通事故住院風險倍增

筆者利用台灣全民健康保險資料庫和內政部警政署道路交通事故資料，針對全國將近4萬名之40-64 歲初次診斷年輕型失智症者和其同年齡和性別之相同人數無失智者追蹤10年，比較有無罹患失智症者交通事故住院發生率。結果顯示在10年追蹤期間，1,013位（2.6%）失智症者和628位（1.6%）無失智症者發生交通事故（駕駛人、乘客或行人）住院，其發生率分別為45.58/10,000人年和24.10/10,000人年。在控制相關干擾因子後，失智症發生交通事故住院風險顯著較無失智症者高出近2倍，特別是在較年輕的族群及被診斷的初期。本研究成果已於國際知名《美國醫學會雜誌-網絡公開期刊》（JAMA Network Open）發表[4]；並獲美國 Medscape 媒體採訪[6]和Healio網路媒體報導[7]。

交通事故住院者若合併年輕型失智症 會增加入住加護病房、器官衰竭及死亡風險近50%

為提供年輕型失智症和交通事故住院預後之相關實證研究數據，筆者利用台灣全民健康保險資料庫和內政部警政署道路交通事故資料，於國外知名期刊《科學報告》（Scientific Reports）發表論文[5]，針對在2006-2015年期間發生初次交通事故住院之全國2,052位40-64歲失智症者和其年齡及性別相同之10,260位無失智者在發生交通事故住院後之預後情形進行比較。結果發現在控制交通事故車種和其他干擾因子後，失智症和無失智者之｢平均住院天數｣分別為11.09天和8.71天、｢平均醫療費用｣分別為83,458元和62,338元、｢入住加護病房率｣分別為34.31%和20.89%、｢發生器官衰竭率｣分別為6.91%和3.31%。值得注意的是，罹患年輕型失智症者比無失智症者發生入住加護病房和器官衰竭風險高出近1.5倍，而年輕型失智者和無失智者之在院死亡率分別為4.73%和3.12%，尤其是在騎摩托車發生交通事故住院失智者較無失智者發生交通事故住院死亡風險也高出約1.5倍。

全民健康保險資料庫和內政部警政署道路交通事故資料顯示，騎摩托車發生交通事故住院失智者較無失智者發生交通事故住院死亡風險也高出約1.5倍。(圖片來源/pexels)

年輕型失智症者之交通安全議題值得被重視

由於年輕型失智症者較一般人發生交通事故住院風險高且預後差，預防年輕型失智症者發生交通事故是相當重要的議題。建議相關單位未來可訂定初次診斷年輕型失智症後之駕駛適性評估規範、針對不同車種發展年輕型失智者交通意外事故預防之多元介入方案，來維護年輕失智症者交通安全。

參考文獻

[1] 衛生福利部統計處. 民國110年死因統計年報. 2021 [cited 2023 March]; Available from: https://www.mohw.gov.tw/cp-16-70314-1.html

[2] Mathers CD, Bernard C, Iburg KM, Inoue M, Ma Fat D, Shibuya K, et al. Global burden of disease in 2002: data sources, methods and results. Geneva: World Health Organization, vol. 54 pp.1-118, 2003.

[3] Kanchan T, Kulkarni V*, Bakkannavar SM, Kumar N, Unnikrishnan B. Analysis of fatal  road traffic accidents in a coastal township of South India. Journal of forensic and legal medicine, vol.19 no.8 pp.448-45, 2012. *表通訊作者 （Impact factor: 1.69, 12/17 in MEDICINE, LEGAL）

[4] Liu CC*, Liu CH, Chang KC, Ko MC, Lee PC, Wang JY*. Association Between Young-Onset Dementia and Risk of Hospitalization for Motor Vehicle Crash Injury in Taiwan: A Nationwide Population-Based Retrospective Cohort Study, JAMA Network Open, vol.5 no.5 pp.e2210474, 2022. *表通訊作者 （Impact factor: 13.36, 15/172 in MEDICINE, GENERAL & INTERNAL）

[5] Liu CH, Wang JY, Chang KC, Ko MC, Lee PC, Liu CC*. Risks of Organ Failures and Deaths Associated with Young-Onset Dementia after Hospitalizations for Motor Vehicle Crash Injuries: A Nationwide Population-Based Retrospective Cohort Study, Scientific Reports, vol.13 pp.4145, 2023. *表通訊作者 （Impact factor: 4.997, 19/74 in MULTIDISCIPLINARY SCIENCES）

[6] Medscape. High MVA Injury Rate in Early-Onset Dementia a Cause for Concern. Available from: https://www.medscape.com/viewarticle/973729

[7]. Healio. Young dementia patients at higher risk for hospitalization for vehicle crashes in Taiwan. Available from: https://www.healio.com/news/neurology/20220520/young-dementia-patients-at-higher-risk-for-hospitalization-for-vehicle-crashes-in-taiwan

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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