今年已發生多起照顧悲劇事件。2月間，新北市楊姓一家4口，疑因主要照顧者80歲母親猝死，2名50多歲身障兒子變成乾屍，僅剩83歲的失智中風父親獨活。3月間，台中市62歲的婦人疑因不堪照顧負荷，殺害智障兒子後再自殺。4月初，高雄市81歲林姓老翁疑因76歲太太久病臥床照顧太辛苦，得知自己也須洗腎，支開外籍看護工後引火燒屋。

過去10年間逾百件照顧悲劇，多發生在重度失能者家庭。然我國從長照1.0每年僅40多億元預算，至今長照2.0每年預算驟升至650億元，在80萬長照需求人口中，僅能涵蓋3分之1使用居家服務、日間照顧替代家人照顧者，瀕臨崩潰的重度失能者家庭只能自求多福。

政府檢討照顧悲劇歸責社安網，但長照資源才是關鍵。本會不斷呼籲政府針對7級以上重度失能者，開放長照2.0每月3萬元以上的補助額度，不限居家照顧也能使用住宿機構。

但聽聞最新機構補助政策，下修至第4級失能即可獲得每月1萬元補助。為何需要鼓勵輕度失能者入住機構？且每月動輒4、5萬元機構收費不貲，結果是「真正需要的人不夠用，不需要的人也用不到」，政策制定邏輯究竟為何？

長照困境並非台灣獨有，先進國家早有意識：長照是生命發展歷程的「風險事件」，當家庭或個人無法獨力承擔，須以公共集體力量因應。日本長照保險在2000年上路，一半財源來自40歲以上國民強制納保，一半財源來自稅收。韓國在2008年實施「老人長期療養保險法」，20歲以上國民強制納保。這2個國家都是所謂東亞家庭主義國家，那台灣呢？

長照保險另有將長照政策攤在陽光下的好處，未來將建立類似全民健保「健保會」預算與費率協商機制，由付費者代表與服務提供者代表雙方進行公開數據檢視及談判，建立「民主審議機制」，也能敦促政府重視民意，可依據實際需要籌措足夠經費，投放在民眾真正需要的項目，改善現今長照2.0資源錯置的問題。

家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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