隨著台灣高齡人口劇增，如何讓醫療、長照與科技跨域結合，建構照顧到醫療的連續性照顧體系？國家衛生研究院與《創新照顧》雜誌在今（1）日合辦醫養照顧趨勢論壇，邀請研究單位與各級醫療機構共同探討連續性照顧模式的未來方向，做法包含透過科技資訊平台串聯醫療與長照機構資訊，與走出醫療院所、深入在地社區，建構多元醫療長照跨業合作模式。

與會者包含國家衛生研究院群健所所長邱弘毅、衛生福利部豐原醫院院長賴慧貞、佳里奇美醫院護理部督導黃玉惠、蕭中正醫療體系營運長蕭乃彰與慶福堂中醫診所院長羅國正等人。

國衛院共享中介平台 實現連續性歸戶資料整合

邱弘毅指出，長照2.0在整合跨服務與跨系統資訊上遭遇挑戰，須透過科技資訊系統對接醫療與長照資訊，提供連續性歸戶資料，才能最佳化醫養照護模式，使長照2.0資源精準到位，實現在地老化。

國衛院去年與部立豐原醫院合作，建置拋轉居服資訊系統與醫療資訊系統（HIS）的中介平台，使醫療端可以看到長照端的照顧資訊，長照端也可以收到醫療端所給定的醫囑，建構資料共享情境。目前，部立豐原醫院是平台的第一個試點，而國衛院期望未來能在更多機構導入。

邱弘毅指出，須透過科技資訊系統對接醫療與長照資訊，提供連續性歸戶資料，才能最佳化醫養照護模式。（圖片來源/侒可傳媒）

邱弘毅說明，中介平台串聯HIS系統與護理之家系統資訊，經過醫療臨床討論，篩選與生活照顧有關的部分，如醫令代碼、就診紀錄、用藥清單與檢驗報告紀錄，提供臨床醫師及護理之家共享資訊。

醫療與長照機構往往長達10至15年服務同一位個案，卻需要各自評估與核對資料、溝通整合治療計畫，造成醫療與長照服務量能的耗費。賴慧貞分享中介平台的使用經驗，指出平台可整合醫療與照護資訊、共享跨團隊資訊，配合醫療政策更可落實無紙化的評鑑資料分析，可減少資訊傳遞錯誤的風險與無謂的重功，讓第一線人員可專注於專業照護工作。

醫院長照跨業合作 實現連續性照顧體系

為連結醫療與長照端，實現連續性照護體系，佳里奇美醫院與50家養護機構合作，協助機構進行藥物等醫療整合，減輕機構與家屬照顧負擔，讓醫養照顧深入社區與居家。

黃玉惠說明，醫院藉由讓醫師定期至養護機構看診，減少住民外出就醫的頻率，增加便利性也減少接觸傳染風險。此外，也透過一對多的共聘看護機制，不僅免除家屬需到院陪病的壓力，也降低住民聘用照服員的成本達34.6%。

強調醫養整合的蕭中正醫療體系，目前與超過120家業者合作，協助機構的居家護理、巡診、營養與感染預防等服務，服務長照機構床數超過萬床。蕭乃彰說明，面對地區醫院招收不到病患的現象，他們決定跨出醫院，直接到長照機構的病患面前治療，整合不同科別的醫、藥與科學技術，「每一位來應徵的醫生，我都跟他說你的辦公室不會在醫院，而是在護理之家、長照中心或居家裡。」蕭乃彰笑著說。

慶福醫養旗下則有中藥行、中醫診所、日照中心、物理治療所，也包含中央廚房、高齡友善飲食餐廳與銀髮健身俱樂部，結合物治及日照打造醫養社區。羅國正說明，慶福堂透過中醫居家醫療，希望減少個案外出就醫的頻率，「長期照顧不僅僅是針對疾病本身，更是針對進食、移動、大小便等日常生活，實地解決生活痛點，增加長者自立能力。」

除了中醫與物治，慶福醫養也透過音樂、認知、藝術治療與健身運動，結合在地文化製作農工藝產品，發展社區支持型農業及文化飲食永續系統，以跨域共生平台，建構樂齡醫養資料庫與交流，並推廣在地醫養品牌與事業體。

透過跨業整合連結醫療與長照端，實現連續性照護體系。（圖片來源/侒可傳媒）

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