文/郭佳容

清早寧靜的彰化員林社區裡，比鄰的透天厝之間，陽光灑落在左鄰秀家人日間照顧中心一大片落地窗，周邊搭配草地和庭園造景，顯得溫潤典雅，裡頭一群老人家，圍一圈坐在椅子或輪椅上，模仿老師手勢，雙手交疊互相敲打。帶活動的老師說：「這是活動手腳喔，可以預防老人家肢體腫脹的敲穴道招式。」

左鄰秀家人日間照顧中心融入建築美學。(攝影/劉國泰)

「我想要創造家的感覺。」秀家人長照服務體系董事長邱暉智從人性與家庭生活的理念出發，融合建築美學，參照北歐小機構因地制宜的長照模式後，終於得出結論，「照顧可以有家的感覺。家庭是很私密，像是單人房或雙人房空間。通鋪式的集中照顧床位，不是家的感覺。通鋪只會讓我聯想到當兵。」

建築和都市設計出身的邱暉智，強調都市美學重要。(攝影/劉國泰)

意外接手住宿機構　跨入長照之路

說到對長照的理念與堅持，其實來自人生的意外。2006年，邱暉智的爸爸因為主動脈剝離驟然離世，留下1間養護中心由他和弟弟繼承。學建築和都市設計出身的邱暉智，完全是長照的門外漢，就這樣一腳跨入長照產業。他當時原本還在上海工作，往後5年時間，只好往來海峽兩岸之間，協助經營養護中心。

接手後，邱暉智花了很多心力鑽研法規，並投入人力與物力，思考如何讓長照機構營運得更順利。在經營住宿機構的經驗裡，他看見老人照顧的困境，長輩身體狀況常常是越來越往下坡，走入退化曲線，看不見恢復曙光。「養護中心最大問題是沒有分級照顧，所有等級的病人，不管坐輪椅、臥床，甚至氣切病人都放在一起，達不到該有的照顧目標。」

這樣疑惑存在他的心中，邱暉智翻看外國文獻，發現北歐老人死亡前，臥床時間比台灣短很多，而且可以活動到90多歲，「（我們）開養護中心就很像送行者，1年平均走掉10到12個長輩，甚至更多。我沒有辦法想像芬蘭90多歲長輩做體操，我想去這些點參觀看看。」

參訪北歐模式   找到切入長照的夢想路

2011年，邱暉智報名參加彰化縣政府參訪團，前往北歐照顧機構取經。他也上網做功課，找出感興趣的機構，除了參訪固定行程，特別商請丹麥辦事處安排個人參訪，「我好奇那邊的機構怎麼可以密集群聚？走路10分鐘的街廓中，就有5到6個日照據點。」

參訪後發現，原來北歐採取因地制宜的小型機構，也有百年老房子改造成的專業護理之家。出身建築專業背景，他也特別觀察到，照顧機構在安全範圍之內，因應建築物不同作出調整，走道寬度等空間設計，不必然受限於死板的法規，更符合人性與居住需求。

回到台灣後，他毅然決然關掉養護中心，在員林開創北歐模式的分級日照中心，並自己著手設計空間，物色社區中合適的老透天厝，斥資投入千萬元，改造活化友善社區的日照中心，「我重視機構的鄰里環境、設計燈光、空間椅子，每一樣細節我們都用心。」

邱暉智返鄉服務，希望能提供完善優質的長照服務。(攝影/劉國泰)

邱暉智想在長照產業中倡議美學觀念，他規劃的日照中心，裡面有10人的活動場所，也有適合3到5人的私密空間，「長輩想參加活動就參加，不想參與活動，也有私密空間可以獨處。長輩有了安定感，來了就不想走。」

空間設計改變人心   拆解了社區藩籬

經營社區日照中心，一開始面對最大的問題，就是來自社區的反對聲浪。過去長照機構，常常遭受汙名化，鄰居害怕救護車聲頻繁擾民，也擔心周圍房價下跌，因此長照機構或日照中心被貼上不利社區發展的惡名。

為此，邱暉智召開社區說明會，讓社區更瞭解長照機構，「透明玻璃可以從外面看進來，大家一看就明白裡面在做什麼。」邱暉智還在機構建築物外牆設計燈光，燈光一直開到晚間10點才自動關閉，一開始鄰居都來關心說，晚上沒有營運這樣太浪費電。

空間設計打造像家的長照機構，成功拆解了社區藩籬。(攝影/劉國泰)

光，點亮了日照中心，也照亮了社區。空間設計的改變，更拆解了長照與社區的藩籬。機構外鋪設的斜坡，連接社區巷弄到公園通道，人來人往，小朋友騎車上機構斜坡，一溜煙就到公園。

日照中心逐漸被社區接受，邱暉智還開放部分空間，到了晚上作為舞蹈教室、活動空間。他也在長照空間打造咖啡吧，從外面看，就像是一間舒適的咖啡館。日照中心變成社區的好夥伴，街頭巷尾的好鄰舍。

長照機構空間延伸到戶外，提供各項活動課程。(圖片來源/秀家人長照服務體系)

「長照不能脫離生活，最重要的還是讓環境舒適，讓長輩和家屬都想進來。」邱暉智認為，長照不能畫地自限，要從各層面吸引人群。他分享在中心帶活動時，即使再精采再好玩，一旦家人來訪或孫子出現時，長輩往往都會立刻放掉手中活動。「因為照顧不能脫離人性，長輩還是想跟家人在一起，想要含飴弄孫，所以我設計溜滑梯、盪鞦韆，小孩子喜歡來，順道也就探訪長輩了。」

多元小額自費課程    堅持走出產業模式

目前，秀家人提供長照2.0的各項服務，從居家服務、日照服務、失智照顧，還有小規模多機能的服務，包括沐浴、接送、送餐等，幾乎是應有盡有，成為複合式照顧服務中心。

邱暉智認為，長照要達到規模經濟，獲利秘訣除了提高案件數，還有小額自費項目，服務品質同樣不能降低。「單領政府補助款並非長久之計，機構還是要能自營獲利。我聘請師資、開設課程，就是想提升多元的服務品質，粗估個案自費額，如果1個月可增加2000元，以目前服務5700人次，平均可達20% 獲利率。」

例如，秀家人長照據點每天都有外部師資課程，每一位學員每天收費50元，邱暉智說：「雖然拉高了支出，提供多元服務，可是堅持一定要收少額費用，因為如果不收，人數就會爆滿，超過服務上限。」

邱暉智回憶起，剛踏入長照產業時，他堅持自費課程，維持永續的經營品質，有時還會遭到關切，「當時還傾向長照就是社會福利，費用低廉，甚至免費，曾有主管官員要我不要堅持收費，政府可以撥款補助，每年大約百萬元，算起來5年也有千萬元。」

 邱暉智認為，長照產業不能倚靠補助生存，要能永續經營。(攝影/劉國泰)

後來邱暉智婉拒補助，堅持走自己的路，他認為，「長照產業要達到盈虧自負，才能永續發展，而不是依靠補助款生存的樣板事業。」現在機構達到一定營收，才有盈餘餘力去支持不太賺錢的項目。

他舉例說，交通接送服務就是幾乎入不敷出的項目，每趟接送只收62元，即使加上政府補助168元，怎麼做都賠錢，但只要看見能滿足長輩實際需要，他就願意持續做下去。

曾經有一個92歲阿嬤，使用接送服務就醫，幾次以後，阿嬤羞怯地開口詢問可否就醫完，順道載他返回娘家看看？阿嬤娘家就在跨過八卦山的南投。回去之後，他也只是走一圈看看，阿嬤說：「人都不一樣了。」返家後一個禮拜，阿嬤在睡夢中過世。邱暉智感觸良多地說：「阿嬤好像就是滿足了心願，所以安心地走了，其實就是10分鐘的距離，但是過了20年，阿嬤才如願回家。」

從生活出發   打造活力快樂的長照產業

邱暉智也把家屬拉進照顧服務網，曾有個案女兒在座談會中，狂罵機構沒做好媽媽的口腔護理，後來女兒上了家屬支持團體的課程，才知道媽媽因口腔發炎，嘴巴很難張開，照顧的困難，往往不是外人罵罵就能瞭解。

秀家人開設家屬支持團體，甚至瑜伽、芳療等課程，一方面舒緩家屬照顧家人的身心壓力，也讓他們更有參與感，秀家人也曾舉辦中秋節烤肉活動，包括個案、家屬和員工，最多就有超 過800人參與。

秀家人提供長照2.0的各項服務，也設計各項豐富課程讓長輩參與。(攝影/王雪玲)

人因夢想而偉大，在邱暉智的長照事業藍圖中，永遠不乏追求創意與夢想的動力，他透露，正在著手規劃符合老人旅宿需求的友善民宿，「我希望讓長輩快樂，長照產業不再暮氣沉沉，而是帶給人們快樂和希望的永續產業。」

打破框架創新服務   鼓勵學生投入長照

奠基於員林的秀家人，在長照2.0的架構下，整合與規劃完整的長照服務，頭腦靈活的邱暉智，串聯各方資源，常常有創意想法，讓長照融入生活，譬如，結合社區咖啡館，可以提供長輩生活復能的服務機會，同時打造社區連結；秀家人長照據點與美容學院合作，8月將在長照機構設美容中心，專業美髮師可以替長輩打理門面。美髮師保障基本底薪30,300元，還有洗頭50元和剪髮100元的抽成，提供很棒的從業與實習機會。

本身也在大專院校兼課的邱暉智，發揮母雞帶小雞的精神，鼓勵畢業學生投入產業，並提供創業建議與就業資源，因此，秀家人的服務範圍也從彰化，擴及到台中、新北、嘉義等地區。

 能滿足長輩需求，讓長輩開心，就是邱暉智持續努力的動力。(攝影/劉國泰)

回到返鄉服務的初衷，踏入長照雖然是人生意外，但也想為故鄉創造更多可能，邱暉智認為，員林小而美，可以建立照顧生活圈。因此，他希望能提供完善、優質的長照服務，融入生活的服務，讓長輩可以享受安心老年，擁有「老得其所、老有尊嚴」的生活。

更多精彩內容，敬請參閱第26期創新照顧雜誌

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商