文/林鴻津 台灣口腔照護協會顧問、晶品牙醫診所主治醫師
失智長者因認知功能障礙,加上情緒障礙,大多很難配合執行口腔照護機制,以下為建議失智長者的口腔照護策略:
不同失能階段的口腔照護:
- 失能初期:個案通常還能夠自己潔牙,只是需要提醒與監督。由於手部機能下降,可以配合使用電動牙刷或握柄調整型牙刷,以提高個案抓握牙刷力道。最重要是加強預防齲齒和牙周病,必須確實建立預防性措施,如使用高濃度含氟牙膏和正確的潔牙方法。
- 失能後期:大多數長者將會失去自我口腔清潔能力,必須由照顧者協助。需要教導照顧者如何協助個案潔牙,根據個案的失智狀況而提供不同的潔牙方法。
不同失智階段的潔牙模式:
- 輕度失智:善加運用TellShow-Do(告知 - 示 範 - 執行)原則,個案忘記刷牙步驟時,給予提醒。讓個案先自己刷牙,照顧者最後再次協助全口清潔,並確實執行餐後潔牙。
- 中度失智:若個案能夠執行簡單刷洗動作,照顧者可協助握著牙刷並引導刷牙。使用簡短、直接的句子,一次一個指令。如:「牙刷放入嘴內」、「開始刷牙」,配合口頭提示,溫和鼓勵個案潔牙。執行任何動作前應先告知,若有拒絕、反抗情形時,勿強迫進行,以免引發嚴重情緒問題。
- 重度失智:個案已經喪失認知與自理能力,就必須由照顧者承擔所有口腔清潔工作。
失智長者因為情緒障礙,長期服用各類慢性藥物,經常導致口乾症,也會伴隨口腔機能下降,因而衍生出大量口腔疾病,需要提升口腔核心肌群功能與確實潔牙。透過飯前健口體操以增加口部肌肉運動,強化口腔機能,增加唾液分泌,促進食慾、消化,進而增強吞嚥功能,減少噎食機率,避免誤食性肺炎,以及協助個案飯後確實潔牙,減少齲齒與牙周病機率,以增強生活品質。
作者林鴻津為台灣口腔照護協會顧問、晶品牙醫診所主治醫師
(專欄反映作者意見,不代表雜誌立場)
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