台南市立醫院預計明年年中成立一間綜合型長照機構，地點就在鄰近醫院200公尺處，這是院長蔡良敏多年來下鄉巡診、深入社區後的規劃，將醫療結合長照，服務更多有需要的人。

民國89年至93年間，蔡良敏調派至佳里醫院擔任院長，甫上任就找當地人士協商，無懼於飯局中被冷嘲熱諷有關當時的佳里醫院被傳說「人走進去、抬出來」，蔡良敏成功說服對方，進行醫院全面革新，在他努力之下第1年即停止虧損，第2年更轉虧為盈，當初對立的當地人士，反而成為他最強而有力的支持者。

台南市立醫院社區服務課課長董龍生（左一）、長照課課長蔡育真（右一）也是台南市立醫院社區健康工作的重要推手。(圖片來源/侒可傳媒)

這次經驗讓蔡良敏深刻體會到地方型醫院深入社區的重要性，他說：「作為醫院決策者，我的體會很重要，能知道問題在那裡，發現問題可以當場解決。」

整合700間機構擴大服務範圍

蔡良敏的醫療服務概念從來就不是單打獨鬥，而是結合相關機構將服務範圍擴大，同時他還主動拜訪、釋出善意，多年來，台南市立醫院已結合整個大台南地區近700間醫療、照護機構，成為南部最大的醫療服務網絡、轉診網等，甚至有10%的需求者是來自於北高雄，最遠到達路竹。

總是思考著服務更多人的蔡良敏，在下鄉巡診後發現，有為數不少的長照機構希望能與醫療單位合作，因此醫養整合落實到社區裡也成為他不斷思考的問題。國外現在有很多醫養整合區域（連續性照顧社區CCRC），將醫療與長照結合外，也提供各種生活所需的機能，但目前在台灣並沒有類似區域，對醫院來說，投入大筆資金進行醫養整合不划算，但蔡良敏堅信，醫養落實到社區是一定要做的。

建構全台首創連續性照顧社區在台南

在醫院支持下，蔡良敏的理念逐漸落實，台南市立醫院的綜合型照護機構第一期工程用地約1,600坪，建築物為地上3層樓半、地下1層，其中將有1間可收容200床的住宿型機構，2間共可收容60人的日照中心及一些生活所需的店舖；第二期約900坪範圍則是希望引進其他醫療單位及大型商店，建立一個生活機能貼近國外CCRC概念的區域。

此外，距離醫院約500公尺處，台糖也即將於明年初成立銀髮住宅養生村，蔡良敏已主動表達台南市立醫院可以提供台糖養生村醫療服務，同時也已連結整個區域的相關醫療、照護機構，將創造出相互支援的照護模式，之後便能由近而遠給予有需要者照護，蔡良敏期許這裡成為示範點，讓更多醫院願意投入醫養整合區域的創建。

對蔡良敏來說，理想的醫院藍圖是除了醫療外，也能做到健康照護，進而達到預防醫學，跨足長照是醫院的責任，也是醫院該有的態度。

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