（編按：本文為7月號雜誌蔡晏潭會計師所撰寫「設立「長照社團法人」之挑戰與因應」，前篇：「長照社團法人」上路 掌握轉型新契機是關鍵）
依據衛福部所公布之長照社團法人申請設立流程圖及相關法規，若要成功取得核准函及證書，有四關挑戰需要克服，而這四關各有其關鍵決策（圖1）。
業者在歷經上述四大關卡時，筆者依據實務經驗，提出六大關鍵決策挑戰課題，及其各自可能之因應策略。舉例如下：
一、爭取長照核准床數之先機
（一）需面對之挑戰
截至2017年底住宿式機構家數總計1,631家，可提供床數約15,745床。惟現有住宿式機構存有之問題，包括：
- 部分區域缺乏資源。
- 城鄉資源分布不均。
- 私立小型機構於法令規範下存有轉型之困難。
- 可收容失智症（或稱「認知症」）者之社區式服務團體家屋量能不足之問題等仍待充實。
此外，再依據衛生福利部（以下稱「衛福部」）所公布之長照社團法人申請設立流程圖之作業說明，主管機關需要就當地人口組成及長照資源情形，對該長照機構設立計畫之必要性表示意見。
換言之，業者若提出的住宿式機構之申請過度集中在特定區域，主管機關可能會就長照床數資源配置作必要之管制。
（二）業者可能因應策略
- 順勢：優先選擇需求大於供給之區域提出申請。（可參酌衛生福利部「108年度獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」之統計表）
- 挑戰高門檻：選擇專業度及難度等級最高的失智症照護機構為切入點。
- 掌握先機：快速且完整掌握法規，加速送件時程取得核准床數先機。
二、業務（財務）報表之審查
（一） 需要面對之挑戰
依據衛福部發布之計畫書及原機構現況說明書範例，業者送件需要準備的財務報表如圖2。
（二） 業者可能因應策略
- 新設：若優先以新設機構作為送件標的，需要準備的報表相對簡化，可以不用準備現況說明書（原機構現況說明書），故機構收支概況表可以省略不用編製。
- 行政團隊需熟悉長照法人編準格式：實務上常見部分業者送件時，未掌握長照法人編準格式要求，導致耗費相當多的時間成本卻又編製不出合於規定之表格，以致於送件後被退回重編。
- 專業分工：長照業者可專注在本業經營，面對不熟悉的業務（財務）報表，需評估是否聘用專業財務人員協助。
三、長照社團法人之股權規劃
長照社團法人之社員資格開放不受限，包含個人及公司法人，即使外資也可以投資，其面對的問題與可能因應策略舉例說明如下：
（一） 需要面對之挑戰
- 長照機構整合：若有多個長照機構業者要合併成一個長照社團法人，會出現不同機構的價值認定與如何整合的問題，尤其出現社員數量多且股權比例不一時，整合難度就變得非常高。
- 公司法人持股比例的上限：就目前長照法人條例及衛福部公布之相關子法規，並無明確對於公司法人持股比例訂出上限，惟實務審查時，若出現單一公司法人股東比例過高，審查機關可能會出現疑慮。
- 進場與退場機制：長照社團法人之社員股權可以自由轉讓，此為優點，也是問題點。因為若出現有社員將其持股轉讓給競爭對手時，或日後經營理念不一時，退場機制完善與否涉及的問題層面就複雜了。
（二） 業者可能因應策略
- 善用多層次股權架構：面對社員數量多且股權比例不一時，可思考不要僅受限於單一個長照社團法人，可評估兩個以上的長照社團法人，且運用產控公司建構共同合作平台。
- 運用閉鎖性公司：公司可以成為長照社團法人之社員，可評估公司法人社員採用閉鎖性公司型態，以章程約定股份處分或轉讓，預先安排外部股東之退場機制。
撰文 / 蔡晏潭
資誠聯合會計師事務所之「健康照護暨生技醫療產業」執業合夥會計師，曾參與衛福部「長期照顧服務機構法人財務報告編製準則草案研究」，並擔任衛福部長照管理人員教育訓練計畫講師、長照專業人員財稅制度講師，以及擔任長照法人之財務審查委員。
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