對造成失智症的疾病的性質了解得愈多，你設計用來管理行為症狀的策略就愈有效。你要應對的行為症狀會因患者的特定疾病而異，這正是我們必須取得準確診斷很重要的原因之一。

⑴和患者分享你所擔心的事情：輕度或中度的患者可以和你一起討論如何應對他們的問題。你們可以分享彼此的痛苦和擔憂，一起設計能讓患者維持獨立的記憶輔助工具。症狀輕微的患者可以透過諮商輔導來協助他們接受、適應自己的能力限制，但如果患者沒能認知到有問題，那就先接受他們的觀點－－和他們爭辯是徒勞無功的。

⑵一次只處理一個最令你感到挫折的問題：家屬表示，日常生活上的問題往往才是最難以克服的。帶媽媽去洗澡，或是準備晚餐、餵飯和收拾整理，都可能變成每天的惡夢。如果你已經筋疲力盡、無計可施，請找出一件你改變它之後生活會變得更輕鬆的事，然後去實現它。有時候，改變一些小事，也可以為生活帶來很大的不同。

⑶要充分的休息：許多家屬常面臨的困境之一，是照顧者往往無法充分的休息，或是沒有機會卸下照顧的責任，這可能會讓照顧者失去耐心，比較無法忍受患者煩人的行為症狀。假如你覺得局面就要失控了，請問問自己是不是太累了，如果是，你得專心找些方法來多休息一下或找出一些能短暫休息的時間。我們明白這很難，所以會在第十章進一步討論這一點。

照顧者往往無法充分的休息或是沒有機會卸下照顧的責任，記得要找些方法來多休息一下或找出一些能短暫休息的時間。(圖片來源/freepik)

⑷運用常理和想像力：常理和想像力是你的最佳工具，成功的關鍵在於變通。如果有事情無法用某種方法做到，問自己是否一定要用這種方法去做。例如，當患者可以順利地用手拿東西吃，但無法好好使用叉子和湯匙，別太鑽牛角尖，儘量準備適合用手拿的食物就行了。接受改變吧，若患者堅持要戴帽子睡覺，反正又沒礙到誰，不妨就隨他。認知能力喪失的程度因患者而異，你得接受看似不合邏輯的行為。

⑸試著建立一個儘可能自由、同時也提供他們所需規律的環境：為用餐、服藥、運動、睡覺及其他活動建立一個規律的、可預測的、簡單的日程安排。每天在同樣的時間用同樣的方式做事，如果能建立起有規律的例行事務安排，患者或許能慢慢學會什麼時候該做什麼。只有在日程安排行不通時才去改變它。環境要讓患者感到安心和簡單。傢俱要擺放在固定的位置，把堆放的雜物挪走。

⑹維持幽默感：幽默感能幫你度過許多難關。失智症患者也是人，他們需要、也能享受開懷大笑。當事情出錯時，你們倆或許可以一笑置之。和別的家屬分享你的經歷也對你有所幫助，令人驚訝的是，家屬們常面臨同樣的問題，並發現他們的共有經歷既悲傷又有趣。

⑺跟患者有話直說：語氣要平靜、和善，直接告訴他們你在做什麼，以及為什麼這麼做，儘量讓他們有決定事情的參與感。避免當著患者的面談論他們，也提醒其他人別這麼做。

⑻幫患者戴上可辨識身分的手環，並考慮使用穿戴式追蹤裝置：身分識別手環上要註明他們因患病而出現的問題（例如記憶受損）和你的電話號碼，這是你所能做的最重要的事情之一。許多失智症患者都曾迷路或四處遊蕩，身分識別手環和穿戴式追蹤裝置可以減少許多讓你發狂、擔心的時間。你可以上網訂購醫療警示手環，一些藥房或各地失智症協會或許也可以購買到附有醫療資訊的手環，另外還有能幫你找到迷路患者的手機應用程式和衛星定位裝置，更多資訊請參考第七章的「遊蕩行為的管理方法」。

身分識別手環和穿戴式追蹤裝置能幫照顧者找到迷路失智患者。(圖片來源/freepik)

⑼讓患者多活動，但別令他感到不安：患者的家屬常常問：電腦程式、現實導向療法或保持活動力能否延緩或停止疾病的進程？他們或許也會問：無所事事會不會加速疾病的進程？有些失智症患者會變得憂鬱、無精打采或對任何事情都無動於衷，家屬們常納悶，鼓勵他們多活動對他們的身心機能會有幫助嗎？

活動有助於維持身體健康，以及預防其他疾病和感染，同時也能幫助患者覺得他們仍是家裡的一分子，並感覺到他們的生活是有意義的。由於腦組織受損或遭到破壞，幾乎所有失智症患者（不管是什麼疾病所造成的）的學習力都無法和以前一樣，期望他們能去學習新的、複雜的技能是不切實際的。不過，如果重複的次數夠多，有些患者仍可學會簡單的任務或事物。很多到了新的地方會迷失方向的人，最後仍會「學會」熟悉那個環境。

然而，如果同時有太多學習的刺激、活動或壓力，也會令患者和你自己感到心煩意亂，以至於一事無成。關鍵在於平衡：

◆接受「失去的技能一去不復返」的事實（失去烹飪技能的人將學不會煮飯），但要知道，重複、溫和地給予患者能力所及的資訊，能幫助他們更自在地使用自己的能力（不斷提醒剛到日間照護中心陌生環境裡的患者他們在哪裡，會對他有所幫助）。

◆要知道，即使是少量的刺激－－訪客、笑聲或改變－－都可能令失智症患者感到不安，我們必須規劃有趣的刺激性事物讓他們去做，但必須要是他們能力所及之事，例如散步、拜訪老朋友。

◆想辦法簡化活動，使患者在有限的能力範圍內繼續參與（例如，無法做一頓飯的患者，或許仍然可以幫忙削馬鈴薯皮）。

◆找出患者仍然可以做的事情，並且把重心放在那些事情上。患者的智能不會一下子就全部消失，透過仔細評估患者仍然能做什麼並善用那些能力，你們雙方都能受惠，例如鮑德溫太太常常想不起來她說話要用的字眼，但她卻可以用手勢清楚地表達她的意思，所以她女兒會說「指指妳想要的東西」來幫她。

◆考慮找一個受過訓練的人員到家裡照料失智症患者，或嘗試團體方案，像是為失智症患者設計的日間照護。日間照護常能為患者提供恰到好處的刺激，也能讓你有一些休息時間。

◆讓失智症患者保持冷靜和舒適應是優先考量事項。關於造成失智症的疾病，你可能聽過能預防或延緩那些疾病進程的事情，我們在第十六章會有所討論。你也許會想嘗試這些議建，像是「記憶力增強」遊戲，但記住，如果任何活動或計畫令患者感到不安，你應該停止進行。

（節錄自：《1天36小時！最實用的全方位失智照護聖經（高齡、退化、長照適用）》 ，柿子文化 ) 

《1天36小時！最實用的全方位失智照護聖經（高齡、退化、長照適用）》

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