文／邱智鈴 護理師護士公會全聯會長期照護政策小組委員、國立成功大學醫學院附設醫院安寧緩和共同照護中心專家顧問

台灣即將邁入超高齡社會，隨著在地老化的觀念推動，如何協助居家照護長期臥床病人的口腔護理尤為重要，不只是為了口腔衛生，更可以降低罹病風險及增加生活品質。因此在衛生福利部支持下，由中華民國護理師護士公會全國聯合會長照政策小組制定「居家長期臥床病人口腔護理指引」，提供居家護理師以具實證依據的措施，協助居家長期臥床病人執行口腔護理照護。

依據病人口腔評估結果，選擇適合的口腔護理用物（圖片來源／邱智玲）

筆者在擔任安寧居家護理師時，曾照顧一位93歲攝護腺癌末期的張爺爺，張爺爺為將官退役，個性倔強，罹病後拒絕任何治療，只希望能在家頤養天年，主要照顧者為個案妻子 (78歲)，兩人育有一男一女，子女皆為醫療人員，家屬主動打電話到醫院諮詢安寧居家照顧，表示父親已無法清楚表達及進食，呈現彌留狀態，詢問是否可協助？

了解病人狀況及需求後立即安排訪視，一進門即看到張爺爺躺在一樓客廳旁的病床上，跟爺爺自我介紹時，張爺爺轉頭看了我一眼，隨即閉上眼睛，未開口說話，在了解家人照顧狀況後，進行整體的評估，發現張爺爺的口腔裡有許多痰塊，附著在舌頭及兩邊頰黏膜上，跟病人說明後，爺爺點頭同意我幫他清潔口腔，擔心嗆咳協助擺好側臥位，用他喜歡喝的烏龍茶，加上隨身攜帶的海綿牙刷給予清洗。

將張爺爺口中的痰塊及舌苔清出後，他突然開口說 :「肚子好餓，我要吃牛肉麵 !」全家人瞪大眼睛，覺得很不可思議，原本以為老父親已無法表達及進食，是生命接近終了 ! 經過居家護理師給予口腔護理後，竟然可以清楚說話及進食，直呼太神奇了 ! 最後，張爺爺接受安寧居家照護半年後，在家平安離世。

經由居家護理師協助清潔口腔後，個案可清楚說話及進食。(圖片來源/.photoAC)

面對長期臥床的病人，照顧著常擔心會嗆咳，而不敢進行口腔清潔，增加感染風險及影響基本的生理需求，建議可透過居家護理師的協助與指導，提升長期臥床病人的生活品質。

作者邱智鈴為護理師護士公會全聯會長期照護政策小組委員、國立成功大學醫學院附設醫院安寧緩和共同照護中心專家顧問。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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