文／馮明珠 私立輔英科技大學護理系兼任副教授、高雄市立小港醫副院長/咀嚼吞嚥機能重建中心執行長

隨著超高齡社會的到來，政府單位及越來越多的學/協會，開始注重咀嚼吞嚥機能，提升高齡照護的服務品質，不論醫院或長照機構推動相關篩檢與介入措施，期望減少誤嚥、嗆咳與吸入性肺炎的發生，讓個案可以安全地享用美食。但有一群人因未使用口腔進食而被忽略了口腔機能的重要性，高醫附設醫院亞太區居家靜脈營養治療培訓中心與小港醫院咀嚼吞嚥機能重建中心關注到此類個案，共同攜手為居家靜脈營養個案提供高品質的照護。

高醫附設醫院亞太區居家靜脈營養治療培訓中心與小港醫院咀嚼吞嚥機能重建中心，共同攜手為居家靜脈營養個案提供高品質的照護。（圖片來源／馮明珠）

全靜脈營養個案通常是因為癌症、手術或先天性短腸症，須依賴針劑給予營養，常因忽略個案未由口進食，口腔活動減少會導致2大問題，一個是口腔清潔不佳，誤以為沒吃東西，就不需潔牙，忽略口腔清潔，致使口腔細菌量偏多，易產生牙科相關疾病，而牙齒顆數減少、咬合力不佳，細菌量多的結果，也會讓誤嚥時進入呼吸道的細菌量更多，更易導致吸入性肺炎，尤其此類個案通常是免疫力較差的易感染族群。

另一個問題則是口腔機能衰弱。口腔是由肌肉與骨骼組成，嘴巴活動少會導致唾液分泌減少、口腔肌肉衰弱、舌頭無力等口腔機能低下的症狀，成為誤嚥的高危險群。講話時易口齒不清，讓人更不願意溝通，心情低落。

針對此類個案，建議每天至少要做2次口腔清潔，除降低細菌量外，也減少口臭的發生。若口腔有異味，可沾一些橘子汁或檸檬汁，保持口腔清新。此外，也建議做口腔機能提升的活動；而有部分的個案是短期使用全靜脈營養者，須維持口腔機能與吞嚥功能，隨時做好由口進食的準備。

高醫與小港醫院團隊，對此類個案評估口腔健康功能與吞嚥功能，並針對問題進行個別化的衛教與指導，讓個案不單單可以獲得良好的居家靜脈營養照顧，也可以隨時將口腔機能維持在最佳狀態。享用美食到生命的最後一刻，是我們一直以來的堅持，個案只要能有由口進食的潛能就不放棄，期待這樣的跨域合作模式，可以為全台灣類似個案提供好的照護模式。

作者馮明珠為私立輔英科技大學護理系兼任副教授、高雄市立小港醫副院長/咀嚼吞嚥機能重建中心執行長。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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