超高齡社會即將敲門，如何推動無管化、重建咀吞機能，讓長輩吃得下、不生病，成為長期照顧的目標。台灣高齡產業創新發展協會25日邀請小港醫院副院長、咀嚼吞嚥機能重建中心執行長馮明珠分享5年來串聯跨領域團隊，建立並推廣咀吞機能重建機制的成果，包含建立標準化流程、主動深入社區篩檢，甚至研發智能檢測工具與訓練食品，並與學校及長照機構三方跨域合作培養專業人才。

偵測並復健延緩失能  降低咀吞障礙盛行率

在台灣，21.8%的65歲以上長者，每週至少3次進食時嗆到，咀嚼吞嚥障礙盛行率12.8%，身心障礙者合併咀吞困難者更高達80%。馮明珠說明，咀嚼吞嚥異常對長者的影響不僅是在飲食、日常溝通方面，更可能會提升吸入性肺炎風險，「隨著人口高齡化，如果我們不做任何介入，咀吞障礙盛行率只會越來越高。」

為避免咀嚼吞嚥障礙者因嗆咳感染肺炎，台灣創造了無數的「象鼻人生」，每年健保給付鼻胃管人次約20萬，長照機構中使用鼻胃管的比率更高達94.05%，遠高於日本11.6%及德國6.6%。馮明珠認為，鼻胃管是對咀吞障礙者的過度保護，反而會讓其更失能，他說，要解決咀嚼吞嚥障礙及其衍伸的吸入性肺炎風險，可以從三方面著手，包含清潔口腔以減少細菌、改變食物的質地減少嗆咳，並補充營養來提升抵抗力。

看見咀吞障礙者的需求，馮明珠參訪日本多間醫院，了解到咀嚼吞嚥機能障礙可以早期偵測，也能借助復健延缓失能的速度、甚至復能。但他也發現，要在國内推動咀吞機能重建，還面臨缺乏專業人才、無跨科整合團隊及標準化流程、無健保相關給付，及缺乏檢查食材及訓練輔具等關卡。

全台首座跨領域咀吞機能重建中心  跨域研發檢測復健工具

2018年，馮明珠在小港醫院成立全台首座跨領域咀嚼吞嚥機能重建中心，串聯14類職種與科別，建立跨領域團隊。舉凡建立咀吞機能重建標準化流程、向衛生局提出合理的吞咽內視鏡（VE）檢查費用、製作檢查食，並主動走入個案家中，一切從零開始逐步建立相關機制並向外推廣。直到去年8月，院内主動篩檢量已達5,109人次、主動出擊社區民眾篩檢量達740人次。

為了讓咀吞機能重建能在台灣廣泛應用，小港醫院研發具檢測與復健功能的手持式智能舌壓計與APP，可蒐集數據建立資料庫，落實遠距居家照護。也和高醫大產學合作，研發便宜實用的本土性標準檢查/訓練食品，建立長照/居家可用標準流程。小港醫院更與學校與長照機構簽署三方合作MOU，到長照系、牙技系、護理系培訓專業人才，由醫療團隊帶領學生至機構實作，跨域結合達到扎根教育與人才培訓的目標。

「推動無鼻胃管人生，是一條一定有人要走的路，」馮明珠堅定地說，未來，他們將持續學習，推動咀嚼吞嚥重建團隊照護模式，期望每一個個案，因為良好的評估、早期的介入，降低吸入性肺炎的發生率，享用美食直到生命的最後一刻。

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商