文／陳秋曲  中山醫學大學附設醫院護理部督導、中華民國護理師護士公會全國聯合會護理事業輔導委員會委員 ；陳瑤禪  中山醫學大學附設醫院安寧居家護理師

「我要走了，我想要謝謝你，我可不可以起來抱抱你，謝謝你。」99歲的爺爺緩慢地從床上起身，我們也和奶奶一起緊緊相擁，感謝彼此在爺爺生命的末期裡，相互陪伴。擁抱過後一週，爺爺在自己的房間裡平靜地在睡夢中離世。

99歲爺爺有心臟衰竭與失智症，因體力下降，無法再上下樓梯，由妻子到門診申請安寧居家服務。在照顧爺爺的353天裡，奶奶是主要照顧者，我們一起經歷失智症的煩躁不安、情緒起伏，經歷了呼吸困難、糞便填塞、全身乾癢、後背傷口從破損到癒合，當不能繼續順暢的由口進食時，究竟該不該放置鼻胃管？在床上洗澡？或是到廁所洗澡？從廁所如廁、使用床邊便盆椅到尿布，我們一起經歷了病程進展時，到底是回醫院？還是待在家？這些照顧中的細節，是安寧居家護理師的工作日常。

安寧居家照顧，以末期病人為主要照顧對象，以病人居家與機構為主要場域，協助病人居家也能得到良好的症狀控制，安適留在住所，不需到醫院奔波。

安寧居家團隊除了護理師外，也包含醫師、社工師、心理師、宗教師、藥劑師等團隊成員，針對症狀進行藥物及非藥物的調整及處置、身體照顧技巧衛教、協助心理調適、社會資源諮詢及靈性宗教需求照護，提供居家照顧過程所需的協助。在面對每一個醫療重大決策時，與病家站在一起。透過每一次的深度討論，分析每個處置，一起做出相較適合這個家庭的決策。在迎向死亡的路上，協助家屬及病人依其需求進行善終準備，後續哀傷撫慰與追蹤，以達病家能善終、善生與善別。

安寧居家照顧是末期病人出院返家的銜接照護，讓末期病人停留在感到自在、熟悉的環境。中山醫學大學附設醫院在民國 112年以無縫接軌之安寧共同舒適照護，獲得SNQ國家品質標章肯定，幽谷伴行、安寧居家團隊讓末期病人沒有遺憾地走完最後一哩路。

作者陳秋曲為中山醫學大學附設醫院護理部督導、中華民國護理師護士公會全國聯合會護理事業輔導委員會委員。

作者陳瑤禪為中山醫學大學附設醫院安寧居家護理師。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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