台灣即將進入超高齡社會，近期的研究發現「多病共存」將是首波衝擊全球高齡死亡率的嚴重威脅，但隨著共病症年輕化、專業醫療人力短缺，醫療量能日漸不足，運動預防醫學將在未來10年逐步發展為重要的介入手段。

一項發表在2020年6月26日的《自然通訊》期刊上的研究，追蹤60歲以上的受試者長達12年的時間，將他們分為不同的臨床多病共病群集，並觀察了這些群集的演變、參與者之間的轉換以及與死亡風險的相關性，研究發現，隨著時間推移，多病共存的臨床軌跡呈現出高度的動態和複雜性。

一開始，只有一半的受試者能夠歸入明確的群集，包括心臟疾病、呼吸系統疾病、認知障礙等；另一半則屬於不明確的群集，並在隨後的追蹤中轉向特定的多病共病群集。尤其是心血管和神經精神疾病群集，在死亡風險方面表現最為顯著，其死亡率超過整體死亡人數的一半。

4成的台灣人沒有運動習慣   共病症風險高

多病共存/共病症， 或稱為Multimorbidity，指的是同一個人身上同時存在著2種或更多種慢性疾病。這可能包括像高血壓、糖尿病、心臟病等多種疾病。

對於高齡共病症的定義而言，無論是生理或心理病症都是共病性的一種，在社會經濟較差的地區可能會提早發生10年。雖然台灣的社經地位在世界上並不差，但沒有運動習慣的民眾高達4成，這些都是導致共病症提早發生的關鍵因素。

研究發現，患有多病共存的人群相較於單一慢性病患者，更容易提早死亡、需要住院，住院時間也更長。此外，患者的日常功能下降，生活品質降低，容易陷入抑鬱，且需要使用多種藥物，這被稱為多藥治療。不僅給患者帶來困擾，也增加了整體醫療成本，高齡族群罹患共病症不僅不可逆，且追蹤12年的死亡率更高得驚人，成為中高齡族群的隱形殺手。

多病共存越來越普遍。雖然年齡是最大的促使因素，但有趣的是，相對於65歲以上的人群， 65歲以下的人群中多病共存的人數更多，50歲以上的中高齡族群就已經面對嚴峻的挑戰，因此若要改善高齡共病症的問題，最佳的治療策略的時間點應該落在50歲前，並落實中高齡預防醫學的價值。

增加體力活動   大幅降低死亡率

此外，另一篇《自然通訊》期刊的研究提到，儘管多病共存的情境相當複雜，但運動對於緩解多種慢性疾病有積極幫助。根據發表在《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》的研究，診斷後的體力活動與非傳染性疾病（如乳腺癌、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺病等）相關，每週每增加10個代謝當量任務小時的體力活動，可以使乳腺癌患者的死亡率降低22％，缺血性心臟病患者降低12％，慢性阻塞性肺病COPD患者降低30％，第2型糖尿病患者降低4％。

運動量如同藥物劑量具有劑量依存效益（Dose-dependent），這也顯示面對多重疾病的威脅，傳統治療需要整合多個科別、多種藥物，有時候對於長輩也會造成用藥過量的風險，然而，透過運動監控與科學化介入將可改善這個問題，並且對於生理造成全面性的影響，將是預防醫學領域不可缺的關鍵。

綜合多篇研究顯示，50歲以上的中高齡人群合併共病症的比例大幅攀升，並顯著影響死亡風險，這些發現對於台灣未來的10年發展相當關鍵，因為根據主計處分析2034年50歲以上的族群將超過台灣總人口數的1/2，多病共存是全球性的健康挑戰，保持良好的生活習慣、積極預防慢性疾病，是降低多病共存風險的關鍵。

未來醫療體系也需要更加注重整合性的照顧，為患者提供更全面、以患者為中心的服務，並且透過運動延緩老化、改善失能，應用在中高齡長者身上，運動成為預防醫學的明日之星。高齡政策中，我們看到了社區據點和健身房的運動推廣，然而，專業師資不足以應對所有社區的需求，運動量難以精確記錄，需要更科學的方法，結合運動訓練和技術方能對抗共病症帶來的挑戰與威脅。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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