即將迎來長照3.0，醫療與長照如何整合？明交通大學醫學系教授林彥璋於14日「健康台灣」論壇提出具體建議，包含推動高齡者家庭醫師與個管師制度、加強整合健保與長照，發揮醫師意見書效果、由專責醫師執行，及擴大試辦住院期間全責照護等。

4月底向賴清德建言  推動健康台灣深耕計畫

如何增進國人健康、縮短不健康餘命，是台灣社會當前的關鍵課題。前成大醫院院長陳志鴻擔任召集人推動「健康台灣」論壇，邀集民間專業團體對520新政府推動「健康台灣」政策提出務實建議，14日舉行北區論壇。

健康台灣論壇期望集為520新政府「健康台灣，樂齡幸福社會」政策主張，提供第一線專業且具可行性的政策選項建議。陳志鴻表示，打造健康台灣是他和準總統賴清德的期盼，4月底將邀請賴清德參與聆聽對於「健康台灣」的優化建言。

「健康台灣」14日舉行北區論壇。（圖/亞東醫院）

陳志鴻指出，目前台灣不健康餘平均命達8年，縮短台灣人不健康餘命是最重要的目標，包含從小培養對健康的知識養成以及心理健康的照顧，到了中壯年，著重預防三高、癌症篩檢，以及失智失能後的長期照顧及醫療整合，都在建言的範疇內。

共同主辦方亞東紀念醫院院長邱冠明表示，集結各場論壇意見後將提出「健康台灣深耕計畫」，參考高教深耕計畫形式，建議中央政府於2025年開始規劃啟動，以優化醫療工作條件、人才培育、智慧化醫療、社會責任等四大主軸推動，由全國各級醫療機構、醫學醫事團體如醫學會或公會，提出計劃申請經費，由公部門邀請相關專家審核，依據審查結果予以適當支持，計劃以五年一期來執行，依每年執行成果滾動式修正年度經費。

高齡醫學與長照3.0整合4大建議方向

論壇主題之一為「高齡醫學與長照3.0整合建議」，由陽明交通大學醫學系教授、北榮內科部心臟內科主治醫師林彥璋提出4大建議方向：強化重度失能者照顧，優化住宿式服務機構；照顧不離職，照顧有喘息；提高長照服務涵蓋率，加強照顧服務功能；打造居家、社區，機構、醫療、社福的一體式服務。

林彥璋建議建立以長照社區整體照顧體系為基礎的共生社區，並擴大出院準備、補助醫院銜接長照所需的人力負擔，並落實居家醫療與長照接軌，推動高齡者家庭醫師與高齡個管師制度。

陽明交通大學醫學系教授林彥璋提出「高齡醫學與長照3.0整合4大建議方向。（圖/戴淨妍）

擴大出備方面，林彥璋建議增加急性後期照護量能，讓病人在急性後期功能恢復良好後，再銜接長照需求，具體作法包含放寬急性後期病人條件、增加急性後期醫療床數、地區醫院轉型為急性後期照護，並利用高齡個管師及整合照護系統平台，完善全國性轉銜制度。

加強健保與長照整合，林彥璋希望回歸長照服務法精神，發揮醫師意見書效果，並由專責醫師執行。他建議整合現有家醫計畫、居整計畫等，以人為單位提供單一團隊整合服務。機構也要整合健保「特約醫療院所支援照護機構醫療服務」與長照減少就醫方案，同時放寬人數限制，並讓居家醫療醫師可有條件進入機構進行醫療行為。

至於家庭醫師與高齡個管師制度，林彥璋建議家庭醫師來源可運用現有家醫科醫師、老年科醫師、整合門診醫師及民眾長期就醫看診的醫師，「高齡個管師」來源則可考慮由現有各項慢性病個管師轉型、疾病照護品質認證（如COPD個管師等）。

落實照顧不離職，林彥璋建議擴大住院期間的全責照護，他指出，唯有擴大試辦並放寬床位限制，才能有效周轉及增加使用率，此外，也要改善巴氏量表，依照年齡、身心障礙、重大傷病、罕見疾病、癌症、中風等不同類別條件，建立多元標準，滿足照顧服務需求，建議未來每3到5年滾動式審視病症暨失能診斷證明書內容及適時修訂。

為強化照顧服務，林彥璋也建議新增居家或社區的晚間到宅照顧與夜間緊急服務，使用者補助方面，目前住宿式服務機構使用者補助方案已提高至最高12萬元、並取消排富規定，建議未來持續調整至每月最高1萬5千元、一年最高18萬。

失智照顧下一步還可以怎麼走？林彥璋認為應有條件擴大開放失智藥處方醫師權限，並增加及精進失智症共照中心功能與量能，「目前可以開失智藥處方箋的醫師僅限精神科與神經科。」

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商