一、背景和里程碑

天主教主顧修女會（Sisters of Providence）是一個國際性的修會，民國46年在台灣登記設立。90年在新北市泰山區，本著「敬天愛人」的精神，設立奇蹟之家Miracle Home啟動在地的社會服務，並依次於92年推展居家服務和營養餐食，94年社區照顧關懷據點，98年的瑞智學堂和99年的日間照顧中心，102年的喘息服務，106年的社區整合型服務中心，以及奇蹟照顧咖啡館等重要服務項目，社區服務發展歷程如圖表一。

圖表一

二、日間照顧中心的組合

目前核准收托56位個案，失智者35位 （佔62% ） ，一般失能者21位 （佔38% ）。失智者年齡分布分別為：50-59歲1人、60-69歲2人、70-79歲11人、80-89歲16人、90-99歲5人。其中女性26人 （佔74% ）、男性9人 （佔26% ）。照顧服務員14位 （專職8位、兼職6位 ）、社工2 位、護理師1位、督導1位、主任1位，共有19 位長照工作人員。

角色扮演。（圖片來源／奇蹟之家）

三、奇蹟之家工作人員的教育

工作人員的教育包括：同仁進修、專業培訓，以及定期培訓。

1.  同仁進修：參加跟專業有關的研討會、講座、培訓或正式的教育學位。目前工作人員的教育背景：高中職4人、大專13人、碩士2人。107-112年總計外部訓練課程157場次，410人次參加，總時數2805.5小時。

2.  專業培訓：邀請專家來講授失智症照顧、年輕型失智者照顧技巧與生活職能安排、身心障礙支持服務、音樂輔療、藝術輔療、移位訓練及輔具使用、長照安寧等課程。107-112年總計內部訓練課程：16場次，總時數458小時。

3.  定期培訓：108-112年，每3個月1次，每次2小時的課程。以下將著重在這個項目的失智症照顧識能和團體動能的專業培育。

角色扮演與實習（圖片來源／奇蹟之家）

四、定期培訓形式

五、課程主題

六、課程安排理念和運用

1.  問卷調查：設計問卷，在課程前調查工作上的問題、個案的行為困擾、同仁的特色、長輩的症狀、人際的互動關係等，從問題種類和強度，在教材中歸納整合，呈現更清楚的問題樣態，和引導處理的方向，6年間進行5次。

2.  個案討論：108年5月起，由日照中心每次課程前幾天提供案例，討論現實照顧中的困擾，包括：躁動、憂鬱、遊走、妄想、睡眠障礙、黃昏症候群、性問題、言語暴力、行為暴力、居家走失、心血管疾病、拿公家東西回家等問題。除了請同仁分享成功的照顧方法，課程中會補充照顧的可行性和正向思維的探討。

3.  閱讀與演練：從書籍或網路、報章、雜誌等所選取的文章，以小組合作的形式閱讀，增加同仁間的互動。也強調個人在課程中，分享心得和建議，激發照顧上更多的可行性。在溝通、問題行為、同理心等重要的議題上，提供演練的機會，讓同仁能夠學習到正確和幽默的互動模式。另外，以桌遊、活動設計、問卷、影片等方式，建立團體動能的理念和體驗。

4.  國內外照顧趨勢：整合國內與國際研討會的重要資訊和參訪心得，尤其是國際失智症協會的亞洲區和全球會議中的精華，以及參訪各國包括台灣、日本、英國、澳洲、美國、新加坡等，在失智症實務服務的最佳案例。

5.  運用影像和音樂藝術：以照片、歌曲、短片、網路視頻、電影，來了解失智症的多重徵兆、人性的愛恨情仇、家人關係的糾葛與和解、自我的探討、正向的能量等，來呼應每次課程的主題及重點。

6.  指定作業：運用閱讀、遊戲、創作、競賽等，來增加團隊合作與動能。另外，鼓勵工作同仁在準備與完成作業的過程中，發揮各自的思維，成就新的學習成效和創新。

7.  結語：鼓勵大家提問和討論，勇於表達自己的看法和建議，以增加動態的學習。

團體動能。（圖片來源／奇蹟之家）

七、危機和風險

109-111年之間因為新冠疫情，日間照顧中心除了嚴格的感染管控之外，也曾關閉一次，達兩個半月，課程中斷3次。在這三年期間，也特別讓工作同仁談談她們照顧上的困境，和提供國際上的相關作法。另外，依據111年國際失智症大會的案例，分享烏克蘭戰爭和印尼地震中的危機處理和照顧。

八、結論

台灣目前日間照顧中心已經超過900多家，但是以照顧失智者為主體的，大約只有40多家。其他單位大都是失智、失能或身心障礙混合型。

奇蹟之家日間照顧中心的同仁培訓，從107年到112年已經持續了6年，總共進行了21次的課程，只有在110-111年的新冠疫情中停止了3次。參加培訓超過5年的有6人，3-5年的4人，1-3年3人，1年以下1人。

本文主要以過去6年間，在奇蹟之家所規劃的課程主題、內容、理念和教學方法，從不同面向切入。同時激發創意和提升照顧思維，進行比較彈性和國內外務實案例的學習，提升工作人員失智知能和照顧視野。也希望藉此提供大家參考運用，一起成為更好的自己和專業人員。

團體討論。（圖片來源／奇蹟之家）

**備註：113年4月24-26日的國際失智症大會中，本文作者和奇蹟之家的邱加瑜主任、林秀玲副主任共同具名，以本文為藍本，發表了15分鐘的口頭報告，和現場及網路上的全球參與者分享。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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