衛福部在宅急症照護計畫預計於今年第3季推出，計畫預算約3.5億，執行時間約半年，是試辦計畫性質，執行的效益將做為下一年度的修正參考。

在宅急症照護計畫與居家醫療整合照護計畫最大的差異點，在於住院與門診不同的概念。居整計畫針對社區失能者，提供醫療團隊到府服務，項目為慢性病門診治療及身體管路護理服務，在台灣已推行8年。

台灣將進入超高齡社會，高齡失能者除了慢性病外，也會遇到急症住院治療的需求，健保署透過資料分析，將高齡失能者最常見住院且適合在家治療的疾病，提出來規劃在宅急症照護，有肺炎、尿路感染、軟組織發炎3類。過去居家醫療團隊都有從事類似的醫療照護，在宅急症照護是將這些準住院醫療行為制度化，並提供適度給付以鼓勵居家醫療團隊參與。

計畫內容除了納入上述3類疾病外，也納入安寧緩和醫療個案，說明政府也是非常重視高齡社會生命末期的善終權。

急症照護個案來源有3：① 原來居整照護個案收案；② 住宿型機構住民收案；③ 醫院急診個案轉入。其中機構長者的住院率超過一般民眾約10倍，住院的照顧服務也相對困難，本計畫配合減少照護機構住民至醫療機構就醫方案，提供住宿型機構原機構照護，是相當重要的突破。第三項則是為了解決急診待床壅塞問題。

由於是創新的照護服務，醫事人員必須組成感染急症照護團隊，並連結後送醫院，提供24小時諮詢，向健保署申請核准後再行收案。團隊組成可以有居家醫療照護團隊、減少就醫計畫社區醫療群主責醫師、醫療院所專任人員。

本項計畫另一個創新作法是包裹制，將給付制度約定在一定期限與費用內，醫療團隊必須對服務品質與費用負責，考驗團隊整合照護的能力。如果能夠順利執行，這將是台灣落實以個案為中心醫療照護的一大突破。

台灣居家醫療醫學會第二屆理事長王維昌

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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