照顧全方位發展  產業多面向進擊

因應高齡化挑戰，需要提供銀髮族更完善的照顧體系，藉此提升從健康、亞健康到失能、失智不同照顧需求階段的生活品質。本單元提供照顧全方位的發展解讀，最新產品與服務趨勢為何？業界如何分析預測下一年度的發展重點？如何整合各方資源，打造一個以長者需求為中心的完善照顧網絡？

面對社會龐大的照顧需求，整合醫療、護理與長照提供連續性的支持模式，可以減輕家庭和社會的負擔。

除了地區醫院、診所和居家護理所尋求整合長照服務，在宅醫療團隊也扮演社區守護角色，提供在地化、社區導向的健康照護服務。

北醫大發展長照事業版圖

根據台灣社區醫院協會理事長朱益宏分析，台灣醫療機構發展醫養整合模式大致分為3種：以醫院作為主體，並拓展經營護理之家和照護機構；以社區醫療為主，藉由健檢和衛教與社區建立緊密聯繫；以及與多家長照機構特約合作，提供巡診服務。

台北醫學大學以自營與受託經營的方式，積極布局長照產業。台北醫學大學附設醫院副院長張詩鑫指出，他們經營長照A單位、居家機構、日照中心與住宿型機構，並進駐高齡宅設立診所，「目標是提升整體醫療照護品質並帶動產業發展，形成醫養護合一的生態系，也希望帶動更多醫療機構投入長照產業。」

北醫大承接政府委託經營案，包括內湖行愛住宿型機構和六張犁日照機構，還成立北醫大管理顧問公司，以公司角色統籌長照事業，發展併購長照業者，擴大營運規模，並尋求IPO。張詩鑫表示，學校法人適合承接公益性質機構，而公司法人則具發展彈性，且員工認股誘因有助吸引人才，更適合推動產業化發展。

台北市立行愛住宿長照機構今年5月開幕，委託北醫大團隊經營。（圖片來源/台北醫學大學）.

醫療與長照的整合也是一大挑戰。張詩鑫也說，北醫將出院準備、居家醫療和A個管團隊整合在社區醫學部底下，藉此提高服務效率，同時重新設計出院準備服務流程，讓A個管可以提早介入需要長照服務的病患。

突破地區醫院經營困境

不少地區醫院面臨競爭發展難以生存，也持續發展醫養照顧。蕭中正醫療體系便與清福養老院等長照機構合作，提供居家護理、藥事安全、交通接送等服務，更結盟仁寶集團規劃醫療長照大樓的新北瑞芳醫院，預計2026年完工；台東聖母醫院作為台灣最小的一家醫院，早在40年前投入居家照護，近年更規劃設置連續型失智照顧機構，讓社區成為醫院長照服務的對象。

蕭中正醫療體系提供醫院交通接送服務。（圖片來源/蕭中正醫療體系）

朱益宏指出，社區醫院位於民眾生活圈，具有整合醫療和長照資源的地理優勢，能夠串聯居家護理、長照機構和大型醫院，提供病人為中心的整合性服務。他強調，隨著多重慢性病患者的增加，社區醫院比醫學中心更了解社區長者的健康需求，應發展多元服務，並加強團隊整合與專業訓練。

舉例來說，今年健保署除了推動「大家醫計畫」外，另新增3.5億元推動「地區醫院全人全社區照護計畫」，以強化地區醫院在分級醫療中的角色。朱益宏解釋，此計畫重點在加強慢性病者的預防保健、定期就醫和服藥遵從性，並計劃納入「生活型態處方」，鼓勵個案培養運動習慣，改善照護狀況。

在宅醫療發展  串聯護理服務

隨著行動不便或失能者的增加，健保署今年亦擴大實施「在宅急症照護」（HAH）， 讓個案可以在家中或長照機構接受急性醫療照護，減少舟車勞頓。例如，台東都蘭診所、宜蘭維揚診所、雲林好所宅診所以及高雄安柏鄰好中西醫聯合診所，運用遠距醫療系統、醫療診斷設備等科技，提升居家醫療的照護品質並突破地理限制。

 維揚診所在宅醫療團隊到宅訪視個案。(圖片來源/ 維揚診所)

居家護理師於在宅醫療也扮演了重要角色，提供24小時照護滿足個案需求，護理師護士公會全國聯合會理事長紀淑靜指出，隨著社區醫養服務發展，護理師需要與醫師、藥師、營養師等其他專業師級合作，共同制訂照護計畫，才能提供以病人為中心的整合性服務。

台灣居家護理暨服務協會理事長曾勤媛也表示，護理師進入個案家中，可以全面了解長輩需求，並結合長照服務提供綜合照護，「目前全台約有17萬名護理人員，但居家護理人員不到1成， 隨著在宅治療成為趨勢，居家護理人員也應該大幅增加。」

除了居家照護，護理專業也可以從社區預防保健、急性病與慢性病的照護銜接切入，在社區推廣預防保健的知識和技能，並於住院期間提供出院準備服務，確保個案在返家後能得到持續性的照護及學習自我照顧。

醫養整合是接下來長照3.0政策重點，也是照顧產業的發展關鍵，透過建立跨專業團隊、發展個案管理模式、強化與社區的連結等方式，提升醫療與長照整合服務的角色。

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