文/方光宗  台灣居家醫療醫學會理事、關西哈佛診所院長

隨著科學與醫學的進步，人類的平均壽命持續延長。隨著中老年人口的增加，慢性疾病的發病率也隨之上升，慢性病的照護成為當前及未來最為重要的健康議題之一。對於慢性病照護，必須投入更多資源。提供照護的人便包括健康的家庭成員、專業的照護人員和醫護團隊。對於常常面臨行動不便或就醫困難的中老年慢性病患者，居家醫療能適度地彌補缺口。

居家醫療就是醫護團隊到家服務，甚至到床邊進行診療，這就是行動診所的概念。新竹縣關西鎮哈佛診所正提供這類服務，服務涵蓋慢性病患的連續處方、急性症狀治療、慢性病管理、長照失智失能個案管理等，包括抽血、驗尿、開藥、注射，還涵蓋糖尿病、慢性腎病、新陳代謝疾病的個案管理，以及醫師評估長期照護、失智或失能個案的需求等。每趟居家醫療服務的團隊成員包括護理人員、行政人員、專任及兼任醫師，甚至司機。

關西哈佛診所科別涵蓋內科、外科與家庭醫學科，兼任醫師還包括眼科、耳鼻喉科和身心科，提供多元的醫療支持。例如，糖尿病患每年應接受眼底視網膜檢查，但若病患臥病在床、無法就醫，居家醫療便能解決這些問題。

有一位96歲糖尿病長者，堅持不接受治療，但醫護人員仍每月到他家為他測血糖，令人驚訝的是，一年半後血糖明顯下降，原來是每月持續的關懷，開啟了他對於血糖的自我控制。有次耳鼻喉科醫師幫助老人清除耳中巨大耳垢，讓他的聽力立刻恢復，也讓老人無比感激。許多老年人還會面臨情緒低落等問題，此時，身心科醫師的專業與關懷就顯得尤為重要。

雖然許多醫師願意投入有意義的慢性病照護服務，但組建專業團隊並不容易，人事成本也相當高。最近，我們還新增了2項重要的居家醫療服務：居家急症服務提供病患在宅住院的選項，而居家安寧服務則為末期病患提供更安詳的人生最後旅程。

台灣居家醫療醫學會理事、關西哈佛診所院長方光宗

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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