文／陳毓珍 台灣口腔照護協會常務理事、新北市八里愛心教養院保健組組長

國人10大死因多為慢性疾病，雖然醫療科技的進步延長了人類壽命，但慢性病卻有年輕化的趨勢。慢性病的醫療及照護政策是目前長照的大課題，且疾病常與身體其他器官、系統互相牽連。而慢性病中的大魔王—糖尿病，它與牙周病的糾葛亦是我們迫切需要了解。

牙周疾病在國人身上發生率極高，是全身性的健康殺手，主因是外來細菌誘導免疫系統產生過敏反應，殺菌同時也破壞牙齦及齒槽骨，導致牙齒鬆動脫落。

當口腔內細菌毒素產生的發炎物質進入血液系統，會降低胰島素敏感性，影響血糖控制。血糖控制不佳會導致牙周病惡化，加速齒槽骨破壞，延緩牙周組織癒合能力。反之，若能照顧好口腔健康，減少牙菌斑的危害，也有利血糖的控制，這就是最佳共好攻略。

牙周病對糖尿病病友而言是互為關鍵的角色，在糖尿病衛教時除了藥物、飲食、運動外，必須強調與牙周病會互相影響，並提醒口腔清潔的重要性。在教導口腔清潔時，須同時進行技巧的實作教學，透過手把手的練習效果最佳，建議運用貝氏刷牙法進行口腔清潔，能有效清除淺層牙齦溝牙菌斑的堆積，再搭配牙線（棒）及牙間刷清潔牙縫以預防牙周病的發生或惡化。

一般的個案學習目標須學會自我清潔技巧，失能的個案則要教導照顧者學習如何協助個案清潔口腔，以確保日後均能有效控制血糖及保持牙周的健康。

口腔照護對糖尿病個案的確是一項高CP值的健康行為，針對糖尿病個案的口腔照護建議：

▪發現糖尿病個案時，同步轉介牙科，做一次完整的口腔檢查及牙周評估，需要時進行必要的牙周治療。

▪安排糖尿病衛教時，增加口腔清潔技巧實作教學；或由專業口腔照護人員針對個案開課，進行全方位口腔照護指導。

▪增加糖尿病個案定期健康檢查的頻率，以確保口腔照護的品質。

作者陳毓珍為台灣口腔照護協會常務理事、新北市八里愛心教養院保健組組長

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

更多精彩內容，敬請參閱第34期創新照顧雜誌

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商