政府將於2026年推動長照3.0，為提升照顧品質、減少工作人員紙本作業，鼓勵各類長照機構導入智慧照顧輔助科技。2024年9月3日公告住宿機構照顧品質獎勵計劃，為期4年共7大指標，智慧科技輔助照顧內容，主要在機構照顧資訊系統指標三(機構自建或租用、部設系統兩類)，指標四智慧輔助科技應用(行動感知、移動支援、照護支援、排泄支援、入浴支援等)。
然而，2024年申請比例不高，指標三(3.1、3.2) 各只有30.4％及36.8％，因部分縣市尚未審查完畢，審查合格率沒有正確資料。經抽樣調查14個縣市，合格率指標三、四約68.4％、41.3％，依此推算2024年合格通過機構數量及比例，資訊系統指標三約有392家(20.8％)，智慧照顧輔助科技應用設備指標四也只有286家(15.2％ )。究其原因係推出時間匆促，政府、機構、設備廠商都沒準備好。
2024年是計畫推出的第一年，衛福部9月3日公告辦法接受各界詢問，11月28日才提出問答集及應用設備涵蓋率計算公式，地方主管機關主責人員政策辦法說明會，因新知識不甚了解，除轉知符合之機構申請外，無法對機構說明解惑。成立顧問或輔導、查核、審查團隊遴聘之學者專家，一般都沿用機構評審委員，成員對這兩項指標甚少接觸及涉獵，造成混亂、無章法，致使各縣市之審查標準不一。
此外，系統廠商原規劃已在各類機構使用多年之系統內容及作業方式，雖有14張全人評估表單，但登打欄位內容及部設系統不盡相同，造成介接、轉換困擾。開放機構自設系統介接作業緊迫，2024年12月才開放申請，2025年第2年也是4月中開放申請，截止日為4月18 日，5月開始登打上傳，造成機構壓力。指標四設備廠商對獎勵辦法不甚了解，尤其歸類、評核成效、涵蓋率更是不解。
介接系統程序困擾 重新登打耗時
機構經驗熟練人員登打，建構一份完整資料約30∼40分鐘，沒經驗者需加倍，以100位住民機構，每月工作22天計算，每天約花2.27 ∼ 3.03小時。住民失智、憂鬱評估原自設系統不適用登打，但部設系統務必評估，如等級以實際重度登打，就必須再擬定照顧計劃，花費更多時間，部分登打人員會以輕度或隨意登打，反而造成通過達成100％的表單作業，但登打資料不實，會有退場及違法之虞。
指標三資訊系統為減少紙本作業，目的在作業省時、務實且具管理功能，採3.2部設系統雖可節省自設成本及領取50％獎勵金，但無法介接科技輔助設施提升品質。以自設或租用3.1系統，可匯入指標四各項輔助設備完成介接上傳正確及完整資料，達到智慧輔助照顧目的。
資訊系統為減少紙本作業，目的在作業省時、務實且具管理功能，若無法介接科技輔助設施，人員恐重新登打耗時。(圖片來源/freepik)
指標四達成標準難量化
2025年必須採3.1才能獎勵指標四，核心在指標3.1之上傳正確完整性、審核達成標準由系統可知，指標四之達成標準很難量化客觀。兩項指標評值確切時間、達成率、認定為何？指標3.1與指標四同時通過？或指標3.1未通過指標四通過也不行？或兩項可分開認定通過指標？這些尚未明確。獎勵金是要每個月達標？4 月以前未開放登打上傳認定為何？其中1個月上傳未達標全部不計或只排除1個月？以上各項障礙會讓機構放棄升級契機。
獎勵計劃第2年作業查核認定尚未就緒完備，為達成智慧科技輔助照顧，提3建議：
- 照顧機構對象差異性大，有不同需求管理照顧資訊系統，要全部與部設系統一致增加作業困難、效用性不大，建議只要依需求自設或租用資訊系統，計劃期間即符合指標3.1。
- 因應各類機構整合一致15項全人評估表單，考量住民差異性、穩定性，建議上傳頻率為一季一次，或每個月只上傳照顧計劃有異動之個案。同時資訊系統廠商，因應政策需求，開發新功能模組協助機構快速完成資料準備與上傳作業，增加其產品競爭力。
- 部設指標3.2系統未考量機構差異性，及臨床實際狀況及其資料合理性，如不可逆的白內障個案要求輸入照護計劃。建議整合不同機構、住民需求，政府、廠商、機構3方面研商，進行系統優化，列入下期推動標準。
2027年計劃截止後，機構是否持續推動？只要達到減少工作人員負擔、提升照顧品質，適度調整收費標準或政策獎勵，吸收機構投入成本，相信機構會持續運用創造三贏。
“15項全人評估表單，考量住民差異性、穩定性，上傳頻率為一季一次或每個月只上傳照顧計劃有異動之個案。”
（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）
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