位於台北汐止的慈益住宿式長照機構協助多位住民移除鼻胃管，甚至進步到能進食米飯，與一般人無異。「鼻胃管灌食下去，的確快速簡單，但卻剝奪了長輩對吃的基本滿足。」負責人張贏之以自己年老時希冀的照護模式，作為機構經營的出發點。他認為，若住民能因為再次品嚐到熟悉的美食而展露笑容，這份即時的回饋，就是支撐他持續走下去的最大動力。

張贏之從護理人員出身，而後長照1.0時期在衛生局擔任約聘個管師，因此開始接觸到長照產業，再加上身邊的家人與親戚也步入高齡，開始萌生用家庭托顧的方式，聘請剛退休的年輕長者或者家人們來共同協助。「但我對法規制度不夠了解，結果我申請到從法人立案的住宿機構。」也因為這個「美麗的誤會」，催生出慈益住宿長照機構，民國111年開業，立案45床，包含重癱24床。

慈益大多為6人房型，環境舒適。（圖片提供／慈益） 

塑型餐復能　7例移管成功　鼻胃管住民也有享用美食的權力

秉持協助住民移除鼻胃管的理念，張贏之特地請朋友從日本買模具，塑型粉，開始親手製作塑型餐。「剛開始，單純只是想讓裝有鼻胃管的長輩有味覺上的刺激與幸福感，他們吃了就會笑，那我也開心。」起初，慈益會在節日時與行動力佳的住民一起製作塑型餐，讓吞嚥困難的住民也能享受到山藥排骨湯、粽子、紅蟳米糕的原汁原味，「我們甚至連長年菜的形狀也能做的出來喔！」

剛開始是在節慶時製作塑型餐，住民們皆十分喜愛。（圖片提供／慈益）

塑型餐可做到原汁原味與原型，增加住民食慾與用餐樂趣，進而成為鼻胃管住民的復能模式。（圖片提供／慈益）

之後，張贏之開始鎖定幾位能把塑型餐吃完的住民，並與醫生、復健師開跨專業會議，評估個案是否有足夠的吞嚥反射，才能啟動移管訓練。「只要單餐能把塑型餐吃完，代表能攝取到足夠熱量，再依據住民需求逐漸加量，同步搭配喝果凍水，觀察是否會有嗆咳問題。」他表示，塑型餐的移管訓練大約一周就能看到成效，從開業至今約3年時間已有7個個案成功移管，年紀從60~90歲皆有，並且恢復到與正常人無異，能順利進食米飯。

他提到一個案例，有位80多歲的老奶奶因感染covid-19而送到機構，入住時同時使用鼻胃管與尿管。這位奶奶非常喜歡吃塑型餐，這份飲食上的喜好，成為 老奶奶努力復能的最大動力。在團隊安排下，奶奶也開始搭配站立機訓練，逐步恢復身體機能，甚至能夠單手操作日常活動。一年後，不但成功拔除雙管，還能使用助行器行走，開心地走回家中。

「我還記得她回家前，我們還特地買了壽桃幫她慶生。」張贏之語帶笑意地說，「這種照顧人的成就感是立即性的，也是我願意繼續走下去的動力。」

慈益開業至今約3年時間已有7個個案成功移管，如今皆可正常飲食。（圖片提供／慈益）

給予尊重　放寬最大的自由　不同於制式機構的經營理念

慈益位在汐止的半山腰上環境清幽，窗外的綠意能透過視覺延伸至屋內，採訪當天正巧是午睡時間，有幾位住民在大廳看著電視，還有一位行動自如的老奶奶泡咖啡放在桌上請客人品嚐，負責人張贏之笑著說：「這裡的住民不午睡都沒關係，只要是家屬同意的安全範圍內，你想做什麼，我都尊重。」

張贏之表示，慈益對於住民管理的理念，就是尊重。同仁與住民的關係都像朋友，不會尊稱奶奶、爺爺，都是統一叫全名的方式，「他們已經做了一輩子的太太，媽媽跟奶奶，我希望他們老年後能做自己。」並且，在管理方面，只要家屬同意的範圍，都會盡力的滿足與給予，「你要抽菸沒問題，開門去外面抽就好；要吃泡麵當然可以，我們幫你泡就好。」

導入科技設備　減輕員工負擔

慈益機構開業之初，正值covid-19疫情爆發，當時政府禁止聘請外籍移工，造成人力嚴重短缺。那段期間，連住民的日常洗澡，都由張贏之與同事們一同完成，親身體會到照護工作第一線的辛勞。「非常感激員工們的不離不棄，願意陪我一起撐過最艱困的時光。」

張贏之開始在能力所及的範圍內導入科技設備，以實質行動減輕員工負擔。「疫情期間我們就購入兩台移位機，並教育員工要習慣使用機器移位，這不僅對住民更安全，也同時保護自己的身體。」此外，後續再添購站立式移位機，協助住民練習站立；智慧床墊則能精準偵測呼吸狀況，掌握高喘模式，並有效預防跌倒，讓照護更即時、更有依據。

收安寧住民　使用精油舒緩痛苦陪走最後一哩路

在慈益的照護理念中，生命的最後一哩路同樣值得被溫柔對待。機構不僅收住安寧住民，也不會因此加收額外費用，只希望能盡一己之力，給予最深層的陪伴與支持。

「有些安寧住民一住就是一年多，直到最後一個月才出現明顯不適。在他們彌留時，我會點上薰衣草或甜橙精油，減緩住民的不舒服感，身心能夠稍微放鬆與平靜。」透過一滴精油的香氣、一段安靜的陪伴，讓生命的終章不再只是結束，而是另一種平靜而有尊嚴的完成。

慈益住宿式長照機構負責人張贏之（右）與住民關係皆像朋友，快樂與自在的生活是慈益對待長輩的核心目標。（圖片提供／慈益）

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