台北醫學大學衛生福利政策研究中心舉辦「從預防醫學到創新長照模式」論壇，左到右分別為臺北醫學大學公共衛生學院副教授羅偉成、國民健康署副署長魏璽倫、臺北醫學大學衛生福利政策研究中心主任李伯璋、台灣長期照護專業協會常務理事吳肖琪、北醫附醫家庭醫學科主任廖乙學。（圖/台北醫學大學衛生福利政策研究中心）

台灣健保支出4分之1花在慢性病，65歲以上長者中有8成患病，公衛挑戰不再只是平均壽命，而是活得健康。國健署副署長魏璽倫表示，國健署逐步推動代謝症候群防治計畫、健康台灣888與量六力長者功能評估，透過系統化篩檢、行為介入與風險管理，推動早預防、早發現、早介入、早管理、早治療策略。

防治慢性病　國健署推動篩檢、行為介入與健康管理

台灣十大死因多與慢性病相關，心血管疾病、糖尿病與慢性下呼吸道疾病等也長年盤踞榜上；2023年健保支出中，與慢性病相關的前十大疾病共佔總點值的24.5%，顯示慢病對醫療體系的負擔已達臨界點。

魏璽倫指出，台灣20歲以上成年人中，約每四人就有一人符合代謝症候群定義，為此，國健署2022年起推動「代謝症候群防治計畫」，藉由成人健康檢查找出高風險者，並由醫師提供疾病管理紀錄表，與病患共同設定目標、追蹤改善狀況。

截至目前，代謝症候群防治計畫已收案32萬人，其中有4成改善至少一項異常指標，2成已「畢業」，不再符合代謝症候群定義。魏璽倫認為，防治成果象徵醫療體系的思維轉變，從看病，走向管健康的時代。以往病患從診所帶回藥單，如今則是疾病管理表格；醫師從給藥者轉型為生活教練，陪伴病人從吃到動、從習慣到認知，重建健康日常。

國健署並參與推動健康台灣的「健康台灣888策略」。魏璽倫認為挑戰不在治療，而在找人；相較於健保署已掌握病人資料，國健署面對的是那些尚未走進醫療體系的沉默高風險者。因此，他呼籲各部會合作，整合勞工、公教、軍人等族群的健康檢查資料，擴大資料分析與政策介入。

在高齡健康議題上，國健署近年推動「量六力長者功能評估」，截至2024年已累計服務32萬人，發現其中27%至少有一項功能異常，其中4.3萬人進入後續醫療介入流程，追蹤完成率達90.5%。國健署搭配LINE平台開發「量六力」自我檢測工具，協助長輩自我評估，也積極規劃將功能評估納入未來的成人健檢項目中。

對於醫療現場角色轉型，魏璽倫直言，過去多數診所「不碰健康促進」的原因之一在於制度設計無誘因。國健署近年主動與診所合作，設計公務預算補助，推動基層參與慢病管理與衛教服務。他分享一間婦產科診所轉型提供戒菸與代謝症候群服務後，不但病患數增加，連帶收入也翻倍，顯示預防醫學的小投資可以帶來大報酬，幫助個人與家庭。

國健署副署長魏璽倫指出，代謝症候群防治計畫象徵醫療體系的思維轉變，從看病，走向管健康的時代。（圖/台北醫學大學衛生福利政策研究中心）

將健康納入所有政策　暢行無礙推動活躍老化

台北醫學大學衛生福利政策研究中心主任李伯璋表示，健康台灣是賴清德總統所強調的重要政策方向，台灣與日本、南韓等鄰近國家相比，健康餘命仍偏短，主要原因與慢性病盛行有關。李伯璋指出，健保制度以服務量為導向，對慢性病照顧支持不足，醫師在非慢性病照護上投入高慢性病4倍，不利於整體健康狀況的改善。

長期照護專業協會常務理事吳肖琪指出，面對老年人口快速增加，政府應透過健康促進、社會參與與安全保障來推動活躍老化，並落實「健康納入所有政策」（Health in All Policies），將健康因素融入城市規劃、交通、教育與就業等領域。具體策略上，包括推動銀髮健身俱樂部、強化社區與偏鄉衛生所醫療量能、培育跨功能照護人才、運用AI與大數據強化照護資源配置效率，導入ICOPE整合照護模式，提供以人為本的系統性照護。營造高齡友善公共空間、讓長者願意走出家門的環境。

吳肖琪分享芬蘭的經驗，他們依年齡分層設計不同政策，能有效延緩失能、減輕長照壓力，值得台灣參考借鏡。結合醫療、長照、社福與AI科技力量，建構健康城市、友善社區、多元整合的照護體系，可以減輕家庭與國家財政負擔，慢慢達成全民健康老化的願景。

台北醫學大學公共衛生學院副教授羅偉成指出，傳統平均壽命指標已無法反映人口健康真實情況，應導入健康餘命（HALE）與失能調整人年（DALY）兩大指標，評估疾病對生活品質的實際衝擊。他援引研究表示，具備5種健康生活行為，包含不吸菸、避免過度飲酒、規律運動、足夠蔬果攝取、維持正常體重，壽命平均延長7年，醫療支出也可減少約3成。此外，PM2.5空污每上升10微克，每位長者健康餘命減少0.23年，亦提醒政策規劃需納入環境因子。

台北醫學大學附設醫院家庭醫學科主任廖乙學指出，當前挑戰不是「變老」，而是「帶病老化」。平均健康餘命與壽命之間仍有6.5年的落差。美國與台灣近期研究皆顯示，充足運動、睡眠與正向社交關係，可延長壽命達7至24年。廖乙學呼籲基層應更積極執行「老年周全性評估（CGA）」，搭配Mini-Cog認知測試、PHQ-9憂鬱量表與肌少症篩檢，早期發現風險並進行營養與運動介入，減少衰弱與失能。

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