長照3.0計畫將於2026年啟動，最引人注目的焦點是建構「10分鐘照顧圈」，開車10分鐘內即可獲得照顧服務。其實2017年底起長照2.0逐步建構「社區整體照顧服務體系」，即希望降低使用障礙，但不少民眾使用經驗反映是「不好用、不夠用、不適用」，甚至是「不想用」。重點應回歸各項長照服務是否具「親近」與「實用」的整合性照顧圈服務，讓長照需求者與照顧者願意使用，這比「10分鐘內的車程距離」更須被討論。
長照3.0要打造更具「親近」與「實用」的整合性照顧圈服務，從長照服務第一線，以及多年縣市A單位輔導與評鑑經驗，提出以下建議：
- 建立各資源系統間共案機制
長照3.0無論是啟動在宅責任醫療網絡，或是銜接住院PAC個案復能服務，都須仰賴醫療與長照服務個案管理順暢銜接與資訊流通，才能達到不同的資源系統間的無縫接軌。建構彼此間共案分工機制，需要被討論與尋求共識。 - 賦權A個管的同時予以增能
長照3.0希望能讓A個管落實個案管理功能，為其擬定更具彈性與即時性，更符合個別化需求照顧計畫的機制，須被重新討論。因為A個管須熟悉的資源體系會更多元與龐雜，A個管培訓機制應改革與升級。 - 建構長照個案依條件分級制
個案分級制度如依條件分類危機個案，包括高、中、低風險等級，可協助A個管做資源與輕重緩急時間安排，朝精準目標提供個管服務與風險管理，達到長照資源看得到，用得到，且用得好效果。 - 增設儲備A個管改善人力不足
A個管資格受限於須具備1~3年長照服務經驗，建議增設儲備A個管員，尚未取得長照服務經驗相關專業背景人員，可取得長照服務經歷改善專業人力來源困境。 - 照顧計畫應該著重案家的意見
個管人員是否提供足夠的資訊，使案家充分理解後，真實的參與照顧計畫討論，選擇所需之服務？抑或是直接提供個管所認定「合理服務」?這是長照3.0能否讓民眾感受到好用與實用關鍵。 - 檢討長照支給付兼採論人計酬
長照2.0計次、論量計酬模式易造成服務片斷化，且許多支給付碼別嚴格使用限制，易造成使用者感受不實用與挫敗感。如許多專家建議可兼採「論人計酬」方式，設計更具彈性與實用照顧計畫。
許多專家建議可兼採「論人計酬」方式，設計更具彈性與實用照顧計畫。(圖片來源/freepik) - 社區式照顧服務密度有待提升
推動「10分鐘照顧圈」，需仰賴綿密的社區式照顧服務資源佈建與串聯。依據衛福部統計，2023年底日照中心計859處( 113年底增至1,114處)，其中托顧機構數319處，團體家屋31處，小規模多機能145處，與長照2.0資源布建目標有落差，服務資源密度尚待提升。 - C級巷弄站服務功能須予檢討
2024年9月底，全台C級巷弄站共計4690處，但服務對象及功能，是否符合設計原意，希望在社區巷弄間，即能提供衰弱與失能者預防及延緩失能方案及協助家屬喘息？抑或是流於僅提供補助社區據點課程費用? - 逐步規畫推動「替代式照顧服務」
長照制度的規畫，不能僅處理補充性或支持性服務，對於有替代性照顧需求家戶，應逐步規畫合適且可負擔照顧服務，協助具高負荷或無照顧替手家庭照顧者減輕壓力。 - 發展 (重建)社區自然助人系統
以社區為基礎照顧資源系統，難以憑空產生或維繫，須策略性的持續擾動，產出互助關係與個別角色設計定位，可參考德國Q8計畫「社區共生管理師」，以及日本「社區協調員」設計，讓社區自然助人系統發揮社區照顧力量。
長照是風險管理議題，每個人或家庭都可能會面臨因個人或家庭中有成員失能後，所帶來的生活運作之衝擊與混亂。失能前，政府有責任協助民眾規劃各種的風險管理與風險分擔機制；失能後，則提供符合個別狀況與需求危機處理模式，讓民眾提早做好規劃與準備。這是2026台灣進入21%老年人口比率之超高齡社會後，政府可以偕同民間組織及社區力量，共同努力的方向。
“具 「親近」與「實用」的整合性照顧圈服務，讓長照需求者與照顧者願意使用，這比「10分鐘內的車程距離」更須被討論。”
（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）
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