台灣即將進入超高齡社會，失智人口突破35萬人，7成為阿茲海默症患者。衛福部已核准針對早期阿茲海默症的兩款創新針劑「樂意保（Leqembi）」與「欣智樂（Kisunla）」，亞東醫院於今（6月23日）上午完成全國首例欣智樂施打，患者是位有輕度認知障礙83歲阿嬤，亞東醫院表示，針劑是透過清除腦中致病的類澱粉蛋白，從源頭延緩神經退化，是臺灣20年來首次引進針對阿茲海默症病因的治療新藥，但並非人人適用，需經完整醫療評估才能施打，目前推估臺灣約有13萬名患者符合「早期阿茲海默症＋類澱粉蛋白陽性」的用藥條件，但因治療費用高，實際可施打人數仍受限。

亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興醫師表示，接受治療者為一名83歲女性，屬於早期阿茲海默症個案，雖年事已高，但日常生活功能仍良好，能獨自搭乘大眾運輸、處理家務，甚至在家協助照顧患有失智症的配偶。因發現自己出現健忘、重複提問等異狀，加上家中已有失智案例，主動前來就醫檢查。 

亞東醫院甄瑞興主任。（圖片來源／亞東醫院）

經初步評估，患者認知功能障礙檢查（CASI）為92分（滿分100分）、簡易心智量表（MMSE）為29分（滿分30分），顯示為輕度認知障礙。後續經核磁共振、正子斷層掃描（PET）與基因篩檢，確認其腦中已有類澱粉蛋白沉積，且符合新藥的適應症條件。甄瑞興主任指出，這正是藥物介入的黃金時機。新藥的目的不是逆轉記憶，而是延緩退化，延長患者維持日常生活能力的時間，守住清醒且有尊嚴的生活品質。

 83歲阿嬤的女兒表示，雖然新療法的治療費用不低，但考量母親目前仍能獨立生活，決定積極嘗試新藥。他說，媽媽每天都會自己安排行程，完成家務、照顧爸爸，這樣的生活對他很重要。雖然知道這不是神藥，但只要能讓母親維持現在的狀態久一點，就是值得的。

雖然新藥費用不低，但女兒希望媽媽(圖右）能多維持現在獨立生活的狀態，決定積極嘗試。（圖片來源／亞東醫院）

每月一針　研究指出可延緩病程約4-5年

亞東醫院表示，由美國禮來開發欣智樂，每月施打一針，研究指出約66%患者在1年後可完全清除類澱粉蛋白；其餘則需約1.5年。部分患者在清除後可暫停施打，但仍需定期追蹤。有助降低50%進展到中度失智風險，或延緩病程約4-5年。 

而樂意保則由日本衛采與美國百健共同研發，每兩週施打一針，1年半後可延長為每月施打一次。類澱粉累積較低的早期患者可減緩至51%。約延緩3年進入中重度的時間。

甄瑞興主任強調，兩款藥物皆為靜脈注射，且須於醫院施打；治療前完成澱粉樣蛋白正子攝影(PET)、腦部影像檢查(MRI)與APOE基因檢測等評估。臨床數據顯示，極少數患者可能出現腦水腫或點狀出血，須搭配影像監測，以確保療程安全。而部分患者如1年內曾有中風或癲癇發作病史；同時攜帶APOE(ε4/ε4)基因者；或正服用抗凝血劑者皆屬高風險族群。 

目前亞東醫院已有10多位早期失智患者完成完整篩檢，其中6、7位符合條件，正與醫師討論是否啟動療程。甄瑞興主任表示，新藥不是萬靈丹，而是醫療進展的一步。要讓病人與家屬知道，有效治療是一段路，還需搭配生活照護、心理支持與長期追蹤，才能真正發揮意義。 

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商