Profile－林靜儀

衛生福利部次長，曾任第九屆、第十屆立法委員、曾任中山醫附醫婦產科主任及國際醫療中心執行長，也曾擔任外交部無任所大使，投入醫療志工行動，足跡遍及印度、尼泊爾與太平洋島國。除醫政與外交事務外，亦擔任國際自由聯盟人權委員會委員，關注性別與健康議題。

衛生福利部次長林靜儀

長照3.0政策即將推行，面對高齡化浪潮與慢性病盛行，醫療與長照如何銜接？衛福部政務次長林靜儀接受本刊專訪表示，衛福部正研議一系列改革工作，包含慢性病管理、出院準備、急性後期照護、在宅急症照護到安寧療護，目標要讓整合服務在社區落地，同時穩定控制個案病情，減少住院與失能機率，降低醫療照護負擔。

出院銜接長照縮短為4天  PAC下半年推出擴大新方案

林靜儀表示，長照3.0的重點在於健保與長照體系的銜接。衛福部將持續強化出院準備服務，讓長照評估提前在住院期間完成，縮短病人返家後的空窗期。他指出，近年政策鼓勵醫院組成營養、藥事、心理、復健、社工等跨專業團隊，提供整合性照護；並將長照評估與轉介時間從平均51天縮短到4天。未來將持續完善出院準備機制，確保順利銜接社區照顧。

面對高齡化浪潮與慢性病盛行，長照3.0的重點在於健保與長照體系的銜接。(圖片來源/衛生福利部)

急性後期整合照護（PAC）也是醫療與長照銜接的關鍵一環。林靜儀指出，雖然PAC實施多年，但仍有許多改善空間，健保署正研議下半年推出新方案，透過調整照護費、評估費與獎勵費等誘因，鼓勵更多院所參與，並強化結案後的轉銜服務。他坦言，目前大型醫院普遍不願下轉個案，主因在於轉介後收入減少，需藉由合理給付設計降低損失；同時也應重建疫情中斷的策略聯盟，並推動區域聯防，讓上游醫院與基層診所能有明確分工、互相信任。

此外，為強化PAC與社區接軌，長照司也規劃試辦「中介轉銜機構」，針對無法立即返家的結案個案，結合社區醫事機構與住宿機構空間，提供短期密集復健訓練，協助病人順利銜接長照服務。林靜儀強調，這些政策調整與服務設計，都是為了讓病人在離開醫院後不再「流浪」，真正實現連續性、在地化的照顧支持。

在宅急症照護推進　研議納入更多適應症

2024年上路的「在宅急症照護試辦計畫」（ACAH），已有746家醫療院所參與，針對泌尿道感染、軟組織感染與肺炎等病症提供居家醫療服務。林靜儀表示，今年除了持續鼓勵各地醫療機構推動ACAH外，衛福部也正研議擴大適應症範圍。他也強調，ACAH應積極進入長照住宿機構、安養中心與護理之家，減少住民來回奔波的痛苦，提升照護效率與生活品質，同時也能緩解醫院急診壅塞。

不過林靜儀也坦言，ACAH雖滿意度高，但目前推動力道仍受限，原因包括民眾對自己是否符合資格認知不足，較少主動提出需求；醫療端則因外出服務成本高、缺乏數位系統與誘因，執行難度不小。為此，政府將從調整給付、鬆綁在宅醫師執業規定、鼓勵以家醫團隊為核心、結合社區基層診所，實踐縱向與橫向整合；並配合2026年在宅醫療科技推動綱要計畫，開發以人為本的資訊平台，強化醫療及長照服務轉銜及資訊整合，促進ACAH在社區與機構的落地。

↑衛福部推動在宅急症照護試辦計畫。右五為衛生福利部次長林靜儀(圖片來源/衛生福利部)

7月安寧療護新方案　品質評核納入獎勵機制

健保署近期公布「安寧緩和療護品質評核加成獎勵方案」，7月起針對住院安寧、安寧共照與安寧居家3種服務類型執行評核，依照實地訪視結果給予最高3成加成獎勵，並規定6成以上獎金須分配給安寧團隊人員，透過獎勵制度引導服務團隊提升整體照護水準。

林靜儀表示，為克服安寧在不同場域中的推廣障礙，新方案將透過加成給付，鼓勵具品質的醫療團隊提供更全面的照護，包括症狀緩解、靈性照顧與家屬支持等面向。

推動大家醫計畫　跨部門推動慢病管理與預防

針對慢性病管理與預防，衛福部整合國健署、健保署與醫事司推動「大家醫計畫」，希望強化慢性病管理與預防，降低併發症與急診住院風險。推動擴大疾病篩檢、導入生活習慣諮商、分析大數據調整照護給付、推動穿戴裝置與雲端系統整合、促進基層與專科合作及開放地區醫院參與計畫等。

其中，健保署推動家醫大平台，協助中小型單位數位轉型，導入AI風險分級與數位追蹤機制，從治療前移至預防，早期辨識高風險個案並提供個人化照護，實現分級醫療模式。

林靜儀表示，慢性病照護相關計畫已實施多年，目前面臨資源認知不足、資訊整合困難、醫療體系垂直合作不足等問題。未來應鼓勵醫療人員主動協助健康追蹤，發揮如同個案管理的功能。他舉例，大家醫計畫包含由家庭醫師提供24小時諮詢服務，但各區執行率差異很大。未來將持續從實務出發，調整法規與給付誘因，強化數位整合與基層轉型，讓民眾從中年建立起穩定的健康管理機制，減少未來失能與醫療照護風險。

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