衛福部長石崇良於11月9日參加某研討會時，表示自115年起將運用韌性條例特別預算約62億元，與內政部合作，於2年內完成國內約70萬獨居老人普查，降低孤獨死的風險。獨老關懷議題再次受到重視，同時也引起「有普查必要性」的質疑。政府需要花費62億，才能精準知道獨居老人在哪裡、有什麼需求嗎？

筆者認同需建立獨居長者基礎資料，但是應先探討孤獨死是因為沒有精準資料？還是資料建置方法有問題？或是政策措施未落實不周延？因為早在民國87年，就因為社會上接二連三發生獨居老人死亡多日才被發現，或是被狗啃事件，而訂有「台灣省關懷獨居老人實施計畫」、「台北市獨居老人照顧方案」和「高雄市獨居老人居家服務計畫」，運用民間、社區及志工的力量，以社區照顧為主軸，提供獨居老人照顧服務。相關措施就包括建立獨居銀髮族的資料和通報制度（陳燕禎，1998，社區發展季刊83）。

各縣市歷經27年的獨居老人關懷服務、民國94年5月推動的社區關懷據點服務項目之一的長者關懷訪視，甚至衛福部112年函頒「強化獨居老人關懷服務計畫」，要求地方政府需掌握需求人口及服務概況，建置轄內獨居老人服務資源，每季至少進行一次獨居老人關懷名冊更新，意即已具備基本名冊。不少人以為獨居老人關懷是中低收為主，就衛生福利部獨居老人服務概況統計，近三年約有70%為一般戶獨居老人。

落實建立動態資訊系統平台 而非一次到位的名冊

至此可知，獨居老人資料已經過相關人員初篩，並建立中低收和一般戶需關懷名單。因此，筆者認為普查不是中央現階段重要工作，而是架接獨居老人資訊平台，除了電話和地址，再建檔生活習慣、疾病、社會連結強度。因為衛福部社政和內政部民政體系的跨部會合作已推行多年，多數縣市訂頒的關懷獨居老人服務計畫，也會定期全面普查年滿65歲以上獨居老人、建構具全面性、主動性的獨居老人關懷網絡。但是都是零散，甚至可能重複，各自存檔沒有統整。此外，獨居老人資料是動態的，普查之後才成為獨居長者，將會被漏接。

發展小型社區互助網絡 再切入科技輔助安全機制

政府預計115至116年加強推動送餐服務，擴大補助獨居老人安裝緊急救援服務。但是，需考量未使用上述服務者，且服務缺少社交、意義、文化與心理支持。

獨居老人形成背景原因和狀況隨著個人生心理變化、自主權意識、價值認知和家庭社會結構改變，獨老長者個別差異性日益擴大，獨老服務更需要彈性多樣化，才能滿足需求的多元複雜性。

因此，極需發展可以日常永續推行的多元破框的複合和式社區服務，特別是鄰里互助等各式實驗創新模式。如「同棟同鄰」互動，由上下左右鄰居互相留意；成立「街道LINE群組」，鄰里相互報安。透過日常持續連繫，建立熟悉感，提升被關心密度、增進社會連結，更能即時覺察異狀。

獨老長者個別差異性日益擴大，服務更需要彈性多樣化，以社群互助網絡方式，用生活陪伴取代例行訪視，帶入生活連結與意義感。(圖片來源/freepik)

扶植在地民間組織 協助社群創新方案

62億元特別預算不僅是普查，應部分投入用於在地民間組織推動社區陪伴計畫，特別是不和家人或鄰里互動之獨居老人，用生活陪伴取代例行訪視，帶入生活連結與意義感。此外，串連民間組織輔導培力鄰里發展小型社區互助網絡等各式創新方案，如設計「鄰里互助系統」、「社區陪伴計畫」、「獨老社會處方服務」等，以社群互助網絡方式，就近陪伴關懷獨居老朋友，落實共生社區精神。

惟有中央政府、地方和民間及社區共行，結合制度、科技及情感，建立「社區看見長者」文化，孤獨死的預防才會有成效。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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