文/杜穎純  中醫師全聯會中醫長照規劃委員會主委

長照3.0擴大服務對象，將納入年輕型失智症患者和急性後期整合照護計畫（PAC）對象，期待能在疾病早期提供照護，延緩失智或失能惡化，減輕家庭照顧者壓力。

衛福部推估，長照3.0結束時（2035 年）增加之失能人數，高推估為37萬人，低推估為23萬人。然而，相比於大幅增加的長照服務需求，第一線居家服務人力卻嚴重短缺。2023年居服員5.1萬人、2024年底為5.4萬人。

據統計，今年上半年參與「居家醫療照護整合計畫」之中醫師為418人，僅占全體中醫師8414人之5%，居家護理所則由2022年之752家微幅成長至2024年之756家，供給面成長不足，將難應付長照3.0之醫照整合目標。

不論從長照或從醫療端來看，給付標準未調整，是供給不足主因，如「居家醫療照護整合計畫」的醫師訪視費、護理人員訪視費已10年未調整，長照給付標準已7年未調整，過低的給付將影響醫療、長照人員參與照護意願。

執政者應考量10年來醫療、照護服務成本的增加，適時調整訪視費用，以鼓勵更多人員投入照護。

制度面上，可提供誘因，鼓勵醫院的出院準備中心和A單位整合區域內的醫療與長照資源，加強垂直與橫向聯繫，納入基層院所加入團隊，提高照護能量。

以中醫師為例，只有1成中醫師在醫院執業，其餘9成都在基層。然而出院準備中心在派案時，較少轉給院外的中醫診所，卻沒考慮到自身院內中醫部門已業務滿載，將拖延個案得到照護的時間。

此外，各專案間互斥也影響病人可得到的照護。如PAC收案後影響「居家醫療照護整合計畫」的收案；病人若被在宅急症照護試辦計畫收案在家住院，將無法獲得在醫院住院可使用之中醫會診服務，原有居家中醫服務也須暫停。

此皆是長照3.0上路後，醫療與長照銜接之挑戰，也考驗執政者的智慧。

作者作者杜穎純為中醫師全聯會中醫長照規劃委員會主委，具中、西醫雙執照，於苗栗縣經緯中醫診所執業，擔任衛福部建立中醫社區健康照護網絡計畫北區計畫主持人

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

更多精彩內容，敬請參閱第40期創新照顧雜誌

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商