近年台灣缺藥問題頻傳。衛福部統計，登記藥品約2萬項，實際可供應僅約14000項，短缺集中在慢性病與基層用藥。看似物流斷鏈的風暴，實則揭露台灣藥品長期仰賴進口、學名藥被低估的結構性問題。

在健保長年低價競爭的環境下，許多原廠藥退出台灣市場，留下的空白理應由國內學名藥來補足。學名藥並非「次等藥」，其活性成分、劑量、安全性與療效，皆須經中央主管機關審查與生物相等性試驗（Bioequivalence Test），確保與原廠藥相同。美國食品藥物管理局（FDA）更指出，學名藥與原廠藥具有相同療效與安全性。然而台灣社會對學名藥的信任仍顯薄弱。

回顧歷史，學名藥的誕生源自一次慘痛的教訓。1937年美國「磺胺酏劑事件」造成百人喪命，促成FDA成立與藥品審查制度；1984年「哈奇－瓦克斯曼法案」則奠定學名藥審核制度，讓藥價合理化。學名藥因此成為維繫醫療系統的最後防線。

在缺藥壓力下，藥師不只是配藥者，更要確保學名藥能安全落實於臨床，協助民眾理解、信任並正確使用學名藥。

台灣學名藥產值約占市場6成，但多集中內需。健保給付壓低、標案競爭激烈，使部分藥廠難以維持生產，形成便宜卻不穩定的惡性循環。目前健保署推動「使用生物相似性藥品及學名藥之鼓勵試辦計畫」，以嘉惠病人及強化藥品供應韌性為目標，期待未來能提供醫師及病人更多用藥選擇，並逐步擴大納入更多藥品於試辦計畫，達到保障藥品供應，確保民眾用藥無虞。

疫情後，各國紛推「藥品主權」政策，強調關鍵藥品與原料應掌握在本國手中。對台灣而言，建立穩定的學名藥產業，不僅節省成本，更是確保全民健康與國家韌性的根本。

缺藥事件讓我們重新檢視藥品體系的脆弱性，也讓社會開始重視學名藥的價值。學名藥的普及，不只是經濟選項，而是醫療永續與國家自主的象徵。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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