3到4月是社區藥局藥師預備藥品庫存最困難的時節，因「藥品費用支出目標制」的試辦，自4月1日起實行新的健保藥價，調降藥品給付價，使得缺藥問題雪上加霜，尤其衝擊年長的慢性病族群。食藥署對缺藥的解釋是「臨床上為必要性且無可替代之藥品」發生供應短缺的情形，究竟「缺藥」對民眾會造成什麼影響？

1. 增加藥品採購的難度：供藥量不充足時，藥品供應平台會限制每日購買量，使得藥師在訂藥上需花上加倍的時間。
2. 花更多時間取得藥品：缺藥時，病人得一家家藥局詢問是否還有藥，不僅花了大量時間，更會心急與焦慮，最後只能回原醫療院所重新開立處方，換其他替代藥品。
3. 增加辨識藥品的難度：當缺藥的藥品全面性缺貨，醫師只能開立不同成分、不同廠牌的藥品替代，在換藥的期間，病人容易出現服藥錯誤的情形，例如：與舊有的藥品同時吃、吃錯頻次或劑量、或是誤以為醫師少開藥品。
4. 須追蹤替代藥品療效：以長期使用混合型胰島素病人為例，換藥後新開立的胰島素導致病人血糖值不穩定，在一天中反覆出現低血糖和高血糖交替發生的情形。血糖高低差異大時影響病人身心狀態，並增加副作用發生的風險。因此，在換藥後必須追蹤醫療問題是否被解決，或是發生不在預期中的醫療事件。

民眾或照護人員可提早將慢性病處方箋交付給鄰近社區藥局，讓藥師有時間準備藥品，若有缺藥情形才可即時應對。一旦發現缺藥，可以到「西藥藥品供應資訊平台」通報，平台上也可查詢目前國內短缺之品項，及相應之替代方案。

台灣正邁向超高齡社會，年長者對藥品正確辨識、正確服用已是衛教上的挑戰，加上缺藥，在在影響民眾用藥安全。健保制度在需永續經營的基礎上，仍應以重視全體國民健康保障為思考前提。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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