四名坐在輪椅上的長者，在共生之家目送著一位剛離世的老友離去。圖／取自市原美穗簡報

當安寧病房費用偏貴、住宿機構人手不足時，日本過去20年快速成長的「共生之家」，成為重病患者無法在家中終老時的另一道解決方案。長照3.0重視在地安老、安寧善終，未來照顧服務如何跨領域包裹將成重要課題。

衛福部彰化老人養護中心與社團法人鄰里123共生協會等多個公益與專業組織今天共同舉辦「國際共生之家暨高齡影響力職涯論壇」，邀請日本與台灣的醫療、照護、社福、跨領域創新者，分享最新共生之家實務。

Home Hospice 共同走完人生最後一程

「你慢走，我隨後就到。」畫面中，四名坐在輪椅上的長者，目送著一位剛離世的老友離去。在此之前，他們共同住在當地社區的閒置民宅，這裡是位在日本熊本的Home Hospice（安寧緩和之家），「吾亦紅」共生社區。

日本Home Hospice源自於2004年的「卡桑の家」，一間社區安寧照顧單位，專為生病、身心不便各種因素，難以繼續在家生活的人打造的另一個「家」，在這裡，他們能在24小時的陪伴與照顧下，享有日常生活。

「卡桑の家」創辦人、日本全國Home Hospice協會理事長市原美穗說明共生之家組成。圖／侯俐安攝

在「卡桑の家」，約有5、6名長者共同居住，由由照服員、在地醫療團隊，共同支持這些住民的生活。沒有親屬的獨居者，也能在此和其他住民建立共生關係，除了醫療、長照、生活一體化照護，也能陪伴彼此走完人生最後一段旅程。

租用閒置民宅 延續過去生活軌跡

Home Hospice的場域是一大關鍵。有別於大型長照機構，「卡桑の家」採租用在地既有民宅。例如，在金澤，一橦有著小庭院、露台的民宅，主人去療養院生活了，老媽媽自個生活在此，「卡桑の家」盡可能不更動內裝，直接使用家電、碗筷，延續過去生活的軌跡。

「這是House與Home的差別。」「卡桑の家」創辦人、日本全國Home Hospice協會理事長市原美穗說，House是建築物，Home卻會記載一個人的生活軌跡，除了居服單位、醫療團隊，家屬也能隨時來探視。

截至今年，全日本Home Hospice已有67處，2010年成立的「吾亦紅」主要分布在熊本，其創辦人、熊本保健科學大學教授竹熊千晶分享，在Home Hospice能讓親人之間情誼變得更深厚，還能讓在地情誼更緊密，同時傳承臨終文化。

「吾亦紅」入住的資格很多原，無論是獨居、無人照顧，或是夫妻想一起同住、高度仰賴醫療照顧且失智、不喜歡醫院等，都可以入住；運用閒置空屋，也能與住家周遭鄰居維持良好關係，同時沿用原本的長照服務。

日本厚生省支持 包裹照顧服務

長期關注共生社區的都蘭診所所長余尚儒表示，「卡桑の家」成立20年，過去10年因日本建立指引，如今已有67處，明年會再增加4處，達到71處，「這不是一個生意、商模，而是以人權為本的社會運動」，也在超高齡社會扮演制度解方。

余尚儒表示，日本厚生勞動省並未將「卡桑の家」納入介護保險體系，卻大量使用介護保險居家服務，無論在宅醫療、照顧服務，厚生省都非常支持。他也期盼衛福部能參考日本模式，推動「照顧服務的彈性與包裹」。

鄰里123共生協會理事長林依瑩說明共生之家。圖／侯俐安攝

伯拉罕共生照顧勞動合作社理事主席林依瑩與雲林好所宅診所醫師黃子華今年成立「鄰里123共生協會」，就是期盼串連居民、照顧據點與企業，打造共好生活網絡。今上午包含伯拉罕共生之家在內，東勢、文山、南港、之本、清流部落也分享台灣共生之家發展模式。

林依瑩表示，明年長照3.0將上路，台灣必須正視「重症共生」，當健康、亞健康可以在家中時，在宅安老需要整個社區與部落來當照服員，並需要醫生跨專業支持，關鍵仍在於社區是否具備專業照顧能力，以及能否整合照顧資源。

衛福部健保署副署長張禹斌今天代表衛福部長石崇良出席論壇，他表示，政府在「共生之家」的角色必須有三項支撐，包含長照、安寧、居醫，衛福部會和三方共同努力。

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