愈來愈多健身房提供銀髮族運動場域。圖為碁力衡運動學苑，由擁有長照經驗的系統團隊以及高齡運動專業的教練組成。(攝影／侯俐安)
繼運動部宣布常態發放「運動幣」，衛福部醞釀中的「健康幣」也即將上路，行政院宣示將以這兩套政策工具回應超高齡社會，並與長照3.0政策相互銜接，為「健康台灣」鋪路。不過，雙幣齊發成效關鍵恐怕不在於發放多少補助，學者提醒，未來如何串接分散在不同系統的健康數據，將是最大挑戰。
根據內政部今年1月統計，台灣65歲以上人口已達467萬人，占總人口20.06％，正式邁入超高齡社會。運動部自2026年起常態發放「運動幣」，擴大至16歲以上全民使用，涵蓋運動課程、賽事與裝備；衛福部則規劃推出「健康幣」，讓國人接種疫苗、定期健檢、癌症篩檢時，可累積點數兌換回饋。
行政院長卓榮泰3日表示，面對超高齡社會，台灣社會制度、福利政策與教育體系，皆需同步進行有效調整，賴清德總統健康台灣政策理念，就是希望能縮短國人平均壽命，因此除了推出諸多健康政策，也盼透過「健康幣」、「運動幣」兩套措施，達成健康台灣願景，並配合今年啟動的長照3.0來應對。
專業培訓、運動處方 全運署、國健署分工
長照十年計畫3.0涵蓋八大面相，高齡運動將是「健康促進」的重要一環，國內也有愈來愈多提供銀髮族運動的專業場域。然而，高齡運動政策卻分散於運動部、衛福部。對此，隨著運動部去年掛牌，兩部會逐步釐清角色分工，衛福部負責前端健康評估與醫療風險把關；運動部全民運動署則負責後端指導員制度升級與課程模組化設計。
對於未來兩部會如何分工，全民運動署副署長吳建遠表示，衛福部、運動部將透過「專業培訓分工」與「運動處方轉介模式」串聯，其中，運動部全民運動署將負責修訂國民體適能指導員的資格檢定辦法，未來指導員考取證照後，將研擬針對不同族群（如銀髮族）的適性檢定科目，使其取得服務特定族群的證照。
國健署方面，則協助針對銀髮族、亞健康族群的專家學者名單，協助全運署設計針對高齡者的運動指導課程與模組，確保課程符合長者的健康需求。
另一方面，運動部、國健署也逐步釐清醫療與運動專業之界線，並建立轉介機制。例如，「運動處方箋」由醫師開立屬醫療行為，「運動建議」由體適能指導員、運動指導員提供則屬指導行為。
據了解，兩部會也正研擬針對相關醫事人員規畫系列認證培訓，由受過培訓的醫師開立運動處方箋，再將長者轉介給運動指導員或相關院所，進行後續運動指導。
體適能指導員 擬採模組化授證制度
根據運動部統計，目前中級國民體適能指導員約1,000人、初級約1,500人。未來將推動模組化授證制度，區分成人一般、銀髮族、女性、亞健康族等族群，並強化智慧器材操作與數據判讀能力。
全民運動署也將透過研擬「國民體適能中程計畫」，布建「國民體適能推廣中心」，整合科技體適能，與對應之「模組化運動課程」及國民體適能人才培育等規畫整合推行，提供長者從身體數據測量、運動建議，到實際參與課程的一條龍完整服務。
至於目前全台國健署推動的288處銀髮健身俱樂部，國健署透過媒合指導員人才、檢測量能、經費補助等，達成跨部會計畫成效。雙方也正思考如何透過銀髮健身俱樂部，提供銀髮族如醫療、運動、衛教、健康飲食等更多元服務。
東海大學2023年成立中部第1間校內智慧化高齡健身房，分為阻力、有氧、被動式運動訓練等3個區塊。(圖片來源/吳旻寰)
建立運動健康履歷 數據運用是關鍵
不過，儘管政策分工方向逐漸清晰，但真正考驗在於，這套制度是否能在第一線順利銜接。東海大學高齡健康與運動科學學程主任吳旻寰指出，高齡運動真正的核心不在課程數量，更關鍵的是背後健康數據是否串接。
目前運動部推動科技體適能檢測，每年目標超過8萬人次，其中銀髮族達1萬人；並建構分齡分眾常模資料庫，以百分位與目標區間協助民眾理解自身狀況。未來透過i運動資訊平台，將建立「檢測—運動建議—課程追蹤—再檢測」的循環模式，形成「運動健康履歷」。
吳旻寰認為，若能從學生族群一路追蹤至老年階段，掌握肌力、心肺、握力與身體組成變化，就能提早辨識衰弱風險，真正落實預防醫學。然而，體適能資料過去分散於不同部會，權責仍尚待整合。
對此，吳旻寰進一步提出高齡運動政策的三階段發展路徑。第一階段需先建立資料庫，經由公衛專業分析，找出風險族群，形成標準化篩檢與建議流程。第二階段透過「運動幣」、「健康幣」等機制，讓檢測與運動參與獲得實質回饋，提升參與動機。
第三階段則需透過分級醫療與生活型態與醫學結合，他指出，未來如何將運動導入診所端，結合健保卡與健康存摺平台，讓運動成為醫療體系的一環，能減輕大型醫院壓力。
他指出，台灣正站在第二階段門口。隨著運動幣上路，健康台灣計畫正在數位化醫療資料，但跨部會整合與法規鬆綁仍是關鍵，若醫療法規無法調整，運動治療與到府服務恐難突破；若資料無法共享，預防醫學也難真正落地。
指導員缺穩定職涯發展 人才難留任
另一方面，在制度架構逐步成形的同時，人力與品質問題浮上檯面。目前社區運動課程多仰賴計畫補助，指導員以時薪計酬，缺乏穩定職涯發展。若無長期薪資制度，專業人才難以留任。
此外，高齡族群常伴隨慢性病與多重用藥，運動強度設計涉及風險評估。若發生意外，責任歸屬與保險制度尚未明確。國際經驗顯示，中高風險族群通常需醫師評估後再運動，但醫師未必願意為強度背書。
數位能力亦成為新門檻。未來指導員須具備智慧器材操作、數據判讀與安全警示能力，否則科技體適能檢測將淪為形式。
此外，高齡運動市場也出現M型化趨勢：一端為政府補助型社區課程，另一端為自費中高端市場，結合醫療篩檢與個人化服務。如何在公共服務與市場機制間取得平衡，考驗政策智慧。
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