政府今年啟動長照3.0計畫，預計長照需求人數將由2026年92.3萬人成長至到2035年達129.6萬人，使用人數由62.9萬人成長至97.8 萬人。以人均支出成長1.4％估算，年度經費將由1152.96億元增加至1788.66億元，十年共計投入1兆4457億元。然而，制度擴張也同步帶來人力、財務與服務品質等新挑戰。

長照3.0的八大策略目標

長照3.0以長照2.0原有服務、對象為基礎再延伸，除了支給付內容A~G碼，更導入各項創新方案，以健康促進、醫照整合、積極復能、提升機構量能、強化家庭支持、導入智慧照顧、落實安寧善終及人力專業發展八大目標為策略。長照3.0提出八大策略目標，旨在提升長照服務的質量與可行性：

一、健康促進：社區跨體系合作，打造多元共融照顧圈，推廣延緩老化及失能服務。據點運用ICOPE（以老年人為中心的整合性照護）、營養教育及高齡運動等方案，並透過A個管進行多元服務媒合，讓中、重度個案順利進入住宿機構。

二、醫療照顧整合：推動責任醫療，透過長照與健保的數據交換，促進大數據分析，並將醫師意見書整合進居家照護計畫。健保署研議住宿機構住民醫療論人計酬，提高失能者服務涵蓋率，並推廣一對多模式等。

三、積極復能：加強復能服務的專業知識，並提升各類機構及居家復能服務的轉介機制。推動住院模式的創新服務，優化出院準備及照顧計畫，縮短銜接長照的時間。

四、提升機構量能：補助資源不足區域的住宿機構，改善其住宿品質，增設夜間及臨時服務，並針對老舊公寓進行無障礙設施的改善。

五、強化家庭支持：增加醫療床位及照顧分工，推動家庭照顧者的支持服務，並規劃企業友善家庭措施，提升被照顧者的社會參與度。

六、導入智慧照顧：整合科技輔具，提升照顧工作的效率。透過經濟部及國科會的合作，推動智慧照顧計畫，並建立AI化的產業生態系。

七、落實安寧善終：提升安寧緩和療護的質量，推動長照對象的預立醫療決定，並加強社區對健康與照顧的正確觀念。

八、發展人力專業、精進多元培訓：強化照顧人力的專業發展，提供多元的培訓計畫，提升照顧人員的技能與素質，並吸引更多年輕人參與長照行業。

醫照整合需求高   人力仍是隱憂

根據2026年預算編列，長照基金的支出將以長照支付及給付金額為主，預計總額將達到1152.9億元。其中，醫照整合601.49億佔52.17%最高，顯示這一領域的需求仍然強烈；其他依序為提升機構量能15.02％、強化家庭支持14.49％等。細分各項支出，BC碼（身體日常照顧服務）占66.2%，A碼與G碼依次為24.59%與5.51%。這些數據表明，長照服務仍以身體日常照顧為核心，並強調照顧管理和專業服務等重要性。

未來十年內，長照基金的投入將持續增加，特別是醫照整合、家庭支持及健康促進等領域。這些策略的實施將有助於提升長照服務的整體質量，並滿足日益增長的需求。但提升機構量能，落實安寧善終及人力專業發展皆呈下滑趨勢，人力發展未依常年缺工大量投入令人擔憂。

推動公私協力   提早規劃財源

在長照3.0政策的推動過程中，仍面臨多項挑戰。以下是針對未來發展的四大核心建議：

一、解決人力不足的問題：建議開放多層級的技能檢定，增加專業職業類別的國考，以吸引年輕人投入長照行業。配合智慧科技照顧，修訂給支付條件，以各碼別工作分析及評價合理定價，提升從業人員的社經地位，改變社會對照顧工作的觀感，增加年輕人投入誘因及中高齡勞參率。

照顧產業人力發展未依常年缺工大量投入令人擔憂，建議開放多層級的技能檢定，吸引年輕人投入長照行業。(圖片來源/freepik)

二、整合現有福利方案：修正長照服務法、老人福利法、護理人員法等，確保全日住宿及團體家屋使用者能夠平等享受服務，並促進家屬、機構及政府的三贏局面。

三、推動公私協力：透過促參法或社宅政策，取得土地及建設資源，以降低長照服務的成本，滿足日益增長的需求。

四、積極規劃長照財源：長照基金的財源主要來自機會稅，以房地合一所得稅佔最大，佔依法分配收入1120.65億之669.69億，有逐年遞減趨勢，比2026年預估收入763.72億短少63億元，加上支出比前一年增加24.3%，依此會提早入不敷出，雖有累計盈餘2365億，仍應提早啟動長照財源政策規畫。

“長照基金的財源主要來自機會稅，以房地合一所得稅佔最大，卻有逐年遞減趨勢，應提早啟動長照財源政策規畫。”

 （專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

更多精彩內容，敬請參閱第42期創新照顧雜誌

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商