2019年9月，國家衛生研究院的「病患暨家屬接受在宅醫療照護經驗之探討」研究報告清晰勾勒在宅醫療場域中青幼世代間、老壯世代與老老同代間情感陪伴的圖像。
若從醫療的「如何做」來說，在宅醫療能發揮的功能非常有限，特別是對衰弱與末期的受照護者來說，所以台灣在宅醫療學會余尚儒理事長常說：「在宅醫療就是陪伴生命與支援生活。」更務實地來說，在宅醫療並非一定為受照護者做些什麼、或專業必然要怎麼做，重要的改變發生於在宅醫療專業人員能到宅相互扶持，是讓被照顧者安心安穩在家的支持力量。這份力量能為家人實現青幼世代、老壯世代和老老同代間的情感陪伴，這一直是過去的醫療體系所無法為家人達成的事實，這就是在宅醫療最真實的場景重現。
陪伴二個字，是屬於特定世代間的事嗎？當然不是。如上所述，在宅醫療重建三種陪伴場景。
所謂「青幼世代間的陪伴」是一種親子關係的維持，父母角色難以被取代，雖然孩子因疾病而失能，壓力難以承受，卻能在在宅醫療的陪伴下安穩照護。一位正在照護重症兒童的母親曾說：「無論是醫療上的，或是我們跟這樣的小孩互動，一定不太一樣，我們就有很多的故事啊！其實就豐富我們的生活，我們是這樣想，我覺得我很感恩，我們家的腦袋可以這樣轉過來。」
「老壯世代間的陪伴」是一種親情關係的維持，長輩雖然嘴巴不說，但內心還是期待著孩子可以在身邊說幾句話，或許我們無法為孝順二個字下定義，但對某些家庭來說，孝順就是一種陪伴的態度。「孩子孝順，老人心情會好一點。以前我爸爸生病的時候，睡覺一醒來的時候，只要沒有看到我，一個人就會很惶恐……我從小就知道他喜歡吃什麼，有空就帶著他喜歡吃的東西，陪他吃個飯，就陪他聊聊天。」從這位案家的分享中看到，為父母盡孝這件事，在宅醫療也幫他做到了。
最感人的場景，是「老老同代間的陪伴」，它是一種情義關係的堅持，藉著默默的照護陪伴，用行動表達內心對伴侶一生的感謝。曾聽到一位高齡83歲的阿伯這樣說：「老婆娶過來，她也有功勞，生活之中有義務，她生病要陪在她旁邊。」還記得他說為人不能「不忠不信不義」，這是一份難能可貴的情感，他希望老伴可以老得有尊嚴，透過在宅醫療的協助，真的讓這樣不離不棄的情感在家實現。
「累也得甘願」是家庭照護者普遍內心之寫照，他們希望被照顧者不要被遺棄。有案家這樣說：「在他生命這一段，就會發現人到最後不是被遺棄的，不是孤獨一個人的，你有晚輩是陪著你的……這一段非常豐富。」 過去， 我們習慣將家人的病痛交給醫院處理，學不會如何關心家人的健康，更不可能學會照護家人，因為不知所措，所以陪伴就變成一份很有壓力的工作。
在宅醫療翻轉了這個現象，改變我們的認知，跟著專業人員的引導，一起學習有效率的方法，減少體力的消耗與心裡的煩惱，親情的陪伴也得以在自然而自在的環境中實現，雖然照護上不可能完全沒有壓力，但這或許是人們崇尚順其自然的另外一層意義吧！如果說台灣最美的風景是人，那麼最感觸到溫度的醫療，應該就是在宅醫療了。
撰文 / 劉懿德
Profile - 劉懿德
台灣在宅醫療學會，國內唯一跨專業的居家醫療專業團體，我們相信「長照體系在哪裡，在宅醫療就到哪裡。」本期作者劉懿德為台灣在宅醫療學會教研中心副主任，負責國家衛生研究院委託之2019年〈台灣在宅醫療模式調查〉與〈病患暨家屬接受在宅醫療服務經驗之探索〉研究計劃。