↑ 竹南日照中心與經緯中醫診所等單位，開設在同一棟大樓內。（攝影/戴淨妍）
中醫師如何投入社區照顧？在慶福醫養體系裡，中醫師的工作並不只在診所，他們會走進日照中心照顧長輩，也會回到診間，依據脈診儀數據提供運動與飲食建議。「中醫跟長照的步調很像，都是慢慢來陪著長輩走，」慶福醫養長照部主任陳譓同說。秉持這樣的照顧初衷，慶福醫養成為全台第一間中醫體系經營長照的服務體系。
慶福醫養體系小檔案
成立時間： 2020年
分布範圍：苗栗縣
服務規模： 竹南日間照顧中心24人、同心園日間照顧中心24人、經緯中醫診所、慶福堂中醫診所、和光物理治療所、多客運動教室、有味來銀養餐食、曙光瑜伽
從「消失的病人」 看見醫療的斷點
慶福醫養體系董事長羅國正具備中醫師與物理治療師背景，在苗栗頭份執業十多年。他最早注意到高齡照顧的問題，是許多長期回診的高齡病人，會在某個時間點突然不再出現，了解後才發現，原來不是長輩病好了，而是走不出家門。
慶福醫養長照部主任陳譓同（左）、董事長羅國正（中）、中醫師杜穎純（右）合影。（攝影/戴淨妍）
羅國正選擇先介入健康與亞健康階段的長輩。2020年，羅國正申請衛福部銀髮健身俱樂部試辦計畫，成為苗栗縣唯一入選單位，在社區建立運動與信任的基礎。而真正促使他跨入長照的，是長照部門主任陳譓同的一次長談，決定一起投入開設日照中心，發展具台灣特色、在地共生的中醫照顧模式。
如今，慶福醫養已發展出兩間中醫診所、兩間日照中心、一間合作經營的物理治療所、銀髮健身俱樂部、瑜珈教室，以及有銀髮友善餐食認證的廚房。羅國正說，這些服務串聯後，可以對應高齡者不同階段的需求：健康時運動預防、功能下降時進入日照復能，失能後銜接居家醫療與安寧緩和，讓照顧服務不中斷。
同心園日間照顧中心的一樓設置運動設備。(圖片來源/慶福醫養)
中醫走進日照復能 打造醫養健身服務光譜
「中醫介入長照的核心不在於治療急性疾病，而是回歸中醫治未病與養生的本質。」羅國正指出，過去中醫在社區往往只是做衛教講座，不夠深入，而在日照中心，中醫變成復能的工具，透過精準的脈診分析與體質調理，結合科學化的運動處方，中醫從只有坐在診間看診，轉變為協助增強長輩自立能力。
在慶福醫養的日照中心，中醫師每月透過脈診儀評估長輩的經絡與體質，判斷長輩是否偏虛弱、寒性體質，提供生活與復能建議，作為日照中心調整照護與飲食的參考。
中醫師到日照中心做評估。(圖片來源/慶福醫養)
中醫的養生保健觀念也融入日照的活動安排。陳譓同說明，課程設計包含中醫護眼操、穴位按摩、太極拳等；飲食上，則由廚房依節氣調整藥膳內容。例如，天氣寒冷時，廚師會依中醫師建議在餐點中加入桂枝、當歸等藥材；若長輩體質不適合某類藥材，也會特別標註避開，將中醫藥膳觀念落實於日常飲食。
運動復能也是關鍵環節。中醫師會進入日照中心，評估長輩的心血管風險、用藥狀況、頭暈情形，以及肌力與平衡功能，並依個別狀況開立運動處方，再由專業運動指導員帶領執行。
運動指導員帶領長輩活動。(圖片來源/慶福醫養)
為了讓復能不中斷，日照中心與銀髮健身俱樂部引進相同系統的訓練設備。長輩在日照完成基礎訓練後，若能力提升或需求增加，便可轉介至健身俱樂部的團課或一對一訓練；需要更高強度介入的個案，則銜接合作的物理治療所，進行紅繩等進階復健，待狀況穩定後再回到日照或健身場域維持體能。
照服員帶領長輩做護眼操。(圖片來源/慶福醫養)
關注中醫長照議題的慶福醫養體系中醫師杜穎純也指出，台灣長輩對中醫文化本就具有高度親近感，正是中醫與長照能順利串聯的重要原因。與其要求長輩「做復健」，不如邀請他練氣功、打太極；與其強調藥物控制，不如從養生茶與藥膳食療開始，讓復能與健康管理以長輩熟悉、願意參與的方式融入生活。
執行深耕計畫 建立中醫醫養整合模組
看見急性後期照護出院後無法順利銜接社區復能的問題，慶福醫養自去年9月起，與苗栗縣中醫師公會、三義慈濟中醫醫院共同執行「健康台灣深耕計畫—中醫銜接社區照護與慢性病整合計畫」，由杜穎純擔任計畫主持人。
杜穎純表示，計畫希望確立由中醫診所開立運動處方、日照中心執行復能訓練的醫照合一流程；同時，為了因應人力與成本挑戰，也建立區域共享模式，讓運動指導員在多個日照中心間輪調服務，形成永續營運結構。
下一步，慶福醫養也希望建立標準化的中醫運動處方教材與考核認證，培育更多具備執行中醫復能能力的照服員與運動指導員，逐步證明中醫不只可以走出診所，更能成為串聯慢性病管理、復能與長照服務的核心角色，並發展出具台灣特色的中醫醫養整合模組。
更多精彩內容，敬請參閱第42期創新照顧雜誌
喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商