2025年底，台灣正式邁入「超高齡社會」，這不僅是一個統計數字的跳動，更是一個社會結構的劇烈轉型，每五人中就有一位是65歲以上的老人。隨著人口結構老化，失智症盛行率隨之攀升，建構完善的失智照護體系已非政府政策的「選項」，而是民間與政府必須共同面對的「急件」。

超高齡社會的警鐘與失智長照的「第二個夢」

回首民國108年，《長期照顧服務法》實施之初，筆者懷揣著改變長照環境的使命感，籌措1.3億元資金，創立了法規實施後全國第一家獲准設立的住宿型長照機構。在營運步入正軌後，筆者開始規劃我的「第二個長照夢」—開設失智型住宿長照機構。這份初衷很單純：希望能為龐大的失智人口及其背後疲憊不堪的家庭，再盡一份心力。然而，在籌設的過程中，我卻看見了理想與現實之間巨大的鴻溝。

《長期照顧服務法》實施後，頤養家長照社團法人附設「嗣大人」住宿長照機構，是全台首家取得核可的住宿式長照社團法人機構。(圖片來源/侒可傳媒)

政策與市場的落差：223萬vs.300萬的成本算盤

衛福部於115年3月7日宣布將投入20億元預算，預計設置900張失智專用床位。若以政府預算反推，每床的設置成本約為223萬元。這項政策展現了政府解決失智床位荒的決心，值得肯定，但若從實務營運者的角度觀察，這筆預算恐怕過於樂觀。

依據筆者籌建一般住宿型長照機構的經驗，在當前工料雙漲、通膨壓力及高標建築法規下，現階段每床的硬體設置成本早已飆升至300萬元。這意味著政府的預算補助與市場實際行情的差距高達25%以上。如果補助僅涵蓋基礎設施，而未考慮到土地取得、高規格的失智空間設計（如防遊走系統、懷舊空間規劃、環境提示設計）及後續攤提，民間業者的投入意願將大打折扣。

跨業合作的瓶頸：當建商與資產業者遇上長照法

在籌設期間，我接觸了多家大型建商、旅宿業者，甚至包含因《國土計畫法》實施而面臨土地轉型需求的素地持有者。更有資產管理公司主動與我聯繫，討論如何將12棟、每棟樓地板面積160坪的閒置別墅轉型為「失智團體家屋」（Group Home）的可能性。

這些資產持有者對投入長照行業抱持高度興趣，但最終合作案多半無疾而終。究其原因，除了長照產業獲利不如其他行業來的多且快之外，《長照法》對失智型機構嚴苛的人力國籍限制與人力配比也是一個無解的難題。對投資者而言，最致命的打擊在於：龐大的初期資金投入，換不回合理的投資報酬率（ROI）。

營運數據試算：一場每個月都在「擠毛巾」的硬仗

我們以一個具備100床最符合經濟效益規模的失智型住宿機構為例，進行邏輯性的財務推估。依照理想空間經營品質規劃，100床約需1,200坪的空間。

1、初期投資成本

• 興建成本：若以一般建物建築成本每坪20萬元計（含基礎裝修與機電），建物成本即達2.4億元；若計入土地成本、特殊失智照顧設施，總設置費用將輕鬆突破3億元。

• 先期準備金：為能渡過初期收床不足產生的虧損狀況，經營者需另預備約3,000萬元以上的初期營運週轉金與設施設備費用。

2、每月營收與支出預估（以100床滿床計）

• 總收入：以每床每月收費約6萬元計算，滿床總收入為600萬元。

• 租金支出：資產持有者合理的年獲利預期為5%。3億元的5%即為每年1,500萬元，換算每月租金125萬元（約佔總營收20%）。

• 人事成本：一般型機構人事費約佔收入40%。但失智型機構因照護比（1:3）要求極高，且受限於本籍人員比例，每月人事支出估計達300萬元（佔營收50%）。

• 維運雜項：伙食、水電、耗材、勞健保、員工福利等約130萬元。

3、損益平衡分析

下表呈現在「最理想狀況」下的月損益：

這45萬元的盈餘尚未扣除初期數千萬元的裝修攤提、設備維修及初期未滿床時的虧損。在不吃不喝且全滿床的狀況下，經營者至少需要5至6年才能收回初期3,000萬元的週轉金。對資產投資端而言，每年5%的投報率也需要20年才能回本。這樣的數據，在資本市場中顯然缺乏吸引力。

痛中之痛：人才的「進不來」與「留不住」

除了硬體資金，長照業者的最大痛點始終是「人」。政府與學界常談「培養長照人才」，但實務現況是：人力已嚴重不足，經營者哪有「挑三揀四」的權利？

失智照顧具備高度專業與高強度的情緒勞務。若法規對於照服人力國籍、配比持續僵化，再加上薪資競爭力受限於收費上限與高額租金擠壓，人才「進不來、留不住」的惡性循環，將成為拖垮失智機構服務質量的最後一根稻草。

政策建議：媒合民間力量與法規鬆綁

政府若要真正解決失智床位荒，除了單純提供補助款之外，必須從「媒合」與「誘因」兩方面著手：

1、建立「資產與經營」媒合機制：資產業者（建商、法人）擁有空間，長照團隊擁有經驗。政府應擔任仲介角色，透過給予投資業者「跨產業賦稅優惠」（如營業稅、房屋稅、地價稅減免），鼓勵其以低於市場行情的租金回饋長照經營者，達成社會責任與獲利的平衡。

2、彈性調整人力配比與國籍限制：在保障品質的前提下，應思考如何透過數位科技（如智慧監測、AI預警）抵充部分人力負擔，並適度放寬失智機構的外籍照服員比例。

3、滾動式調整補助基準：每床223萬的補助應隨物價與區域差異進行動態調整，並建立長照機構的「風險分擔機制」，降低業者在初期營運的資金壓力。

4、適度放寬機構自費項目自體性：讓業者願意引進高階復健醫療設備，提高長輩復能意願，在雙方受益下，增加機構收入來源。

結語：讓「長照夢」不再是「長照驚魂」

台灣長照環境的「除舊佈新」，不應只是紙上談兵。失智型住宿機構的設置，不僅是硬體工程，更是一項高度複雜的社會設計。

筆者的「第二個夢」雖然走得艱辛，但並未放棄。唯有政府願意正視市場真實成本、鬆綁僵化法規，並主動促成民間資產與專業經營團隊的「強強聯手」，我們才能在超高齡社會到來之際，給長輩一個有尊嚴的晚年，也給有心投入的業者一條走得下去的路。不要讓充滿熱情的長照夢，最後在現實的擠壓下，變成了一場驚魂。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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