兩年一度的「國際失智症協會（ADI）全球研討會」日前在法國里昂舉行，匯聚全球70多個國家、逾千名學者專家參與，來自台灣桃園市的旭登長照體系楊梅富岡社區長照機構主任沈瑋柔，以文化共融照顧為主題，發表第一線實務經驗，同場包含中國、美國、瑞典等多國聯合發表，旭登模式及台灣面臨之國際處境，皆獲與會人士關注。

旭登長照體系由創辦人李麗珠成立，13年來以桃園為發展基礎，延伸至新北、高雄、澎湖，服務規模包含9家日照中心、2間住宿機構及楊梅富岡社區長照機構（團體家屋），每月服務個案約1500位；其中，此次發表的楊梅富岡團屋成立4年，採小規模家庭化模式、共設14床，一樓為日照服務。

今年4月14日，沈瑋柔在國際失智症協會（ADI）全球研討會中「對失智症照顧者的支持－移民和文化背景對照顧提供者的重要性」場次，以「透過文化共融支持照顧夥伴：台灣失智症團體家屋中的沐浴經驗」為主題發表。同場有台灣、中國、美國、瑞典、辛巴威、斯洛維尼亞共六國發表。

旭登文化共融照顧模式主題獲得不少專家學者關注，會後更多人表達透過沈瑋柔演說，了解台灣自由民主與多元化背景，以及國際處境。

旭登長照體系楊梅富岡社區長照機構主任沈瑋柔（右三）與同場包含中國、美國、瑞典、辛巴威、斯洛維尼亞等講者共同合影。（圖片來源／沈瑋柔）

「要理解我們的住民，首先必須理解台灣所乘載的多重文化與歷史。」沈瑋柔在演說中以「沐浴」為主題，她指出，在所有照顧活動中，「沐浴」是最具挑戰的環節，因為那是最私密的時刻，若僅採標準化「完成任務」，就容易造成關係緊繃。

沈瑋柔說明，台灣在多元與層疊的文化脈絡中，許多長者仍保有過去的記憶，例如沐浴時，是在傳統屋子中、坐在小板凳上，用水瓢一杓一杓淋在身上，那是一種可預期與掌握的過程；相較之下，現代浴室的高壓蓮蓬頭與金屬扶手，對於失智症者來說，是陌生又不安的存在。

此外，在團體家屋中居住的10多位失智症者，卻往往能出現國語、台語、客語、日語，「有時連一句簡單的早安，都需要切換五種語言，」沈瑋柔說。

沈瑋柔描述，這樣的情形源自於台灣曾經歷日本統治，也經歷國民政府時期威權管理的國語政策，這些歷史脈絡。因此，在照顧現場所關注的不只是技術，更是如何在差異中尋找共生的方式。

為此，楊梅富岡社區長照機構團隊透過深入理解每一個人的生命經驗與文化背景，將原本可能產生的衝突，轉化為理解與尊重，並發展為一套以生命歷程梳理與漸進式交接為核心的互動模式，除了紀錄生命歷程之外，最重要的是「信任的接力」。

沈瑋柔說明，長者在入住初期，團隊會要求主要照顧者與團隊共同進行淋浴，每周最低標至少一次，讓個案在熟悉與安全的情境中，逐步建立對新環境的信任，至少需要二至三個月，才能完全讓團隊接手；同時也會優先安排使用相同語言的照顧夥伴，建立「文化安全感」。

另外，會透過家庭訪視或請家屬提供照片，了解個案原本的沐浴環境，並邀請家屬將熟悉的物品，例如板凳或臉盆，帶進家屋，讓物質記憶重新回到生活中。並運用「哈客網」、「客家文化學習教材」，讓團隊學習情境中需要的語言。

沈瑋柔提出團屋「神經精神症狀評估量表（NPI-Q）」趨勢圖證明，經過轉變照顧文化，平均嚴重程度明顯改善。

沈瑋柔在演說最後表示，「在當代自由與民主的台灣，失智症照顧不只是醫療服務，更是一種對認同與記憶的修復」，她說，「我們與時間賽跑，試圖找回那些散落在歷史中的生命痕跡。不再只是管理症狀，而是去肯認一個人完整的生命存在。」

她說，對於照顧夥伴來說，這份工作是在實踐尊重，也是在認同的迷宮中，陪伴彼此找到回家的路。

旭登長照體系創辦人李麗珠（左二）帶領團隊前往法國，在國際殿堂發表獲重視，右一為中山醫大醫學系副教授郭慈安。（圖片來源／沈瑋柔）