衛福部近期公告修正「居家失能個案家庭醫師照護方案」且已生效，新案將與健保「居家醫療照護整合計畫」銜接，由同一居家醫療團隊開立長照醫師意見書；完成長照線上3小時培訓、且納入居整團隊的中醫師，也可開立醫師意見書，增加服務量能。

長照司副司長吳希文表示，目前長照失能等級2至8級、且同時為居整計畫收案病人的居家失能者約1.5萬人，未來將由照管專員精準派案，由熟悉個案病情之醫師開立醫師意見書，落實醫療與長照整合。

「居家失能個案家庭醫師照護方案」自2019年實施以來，透過醫師家訪開立長照醫師意見書，協助照管專員或A單位個管員擬定、調整照顧計畫，並由個案管理師每月追蹤健康與慢性病狀況。長照司指出，截至2025年底，已有約948家醫療院所加入特約、1,341名醫師參與，派案人數累計30.6萬人。

吳希文說明本次修正重點。首先是新案精準派案，凡居家醫療照護整合計畫收案病人，若由同一醫療團隊照護，即可由照管專員派案，交由熟悉個案病情的醫師開立醫師意見書。

此外，為提升居整計畫個案的長照健康管理覆蓋率，特約單位擴大至參加健保居整計畫的各級醫療機構，包括中西醫診所、地區醫院、區域醫院與醫學中心，加速個案取得醫師意見書。

此次修正也明確納入中醫師。吳希文說明，只要完成長照線上3小時培訓課程，並納入居整團隊，中醫師也可開立醫師意見書，發揮跨專業醫療團隊照護綜效。至於公告修正前已由地方主管機關派案並接受服務的舊案，原特約單位可繼續提供照護服務，不受本次調整影響，直到個案結案。

中醫師公會全國聯合會肯定此次修法，未來中醫診所可與長照端特約為「醫事B單位」，由具備居家醫療經驗的中醫師為居家個案開立長照醫師意見書，有助於減少個案在不同院所間重複訪視，也讓中醫在慢病管理與安寧照護的量能深入社區。後續全聯會將協助診所特約，並配合推廣預立醫療照護諮商（ACP）、預立醫療決定（AD）說明及健保卡註記。

中醫師公會全國聯合會理事長蘇守毅表示，全聯會長期爭取中醫師以主責醫師身分參與居家失能方案，此次修法代表中醫專業進一步納入居家醫療與長照體系，也讓失能或慢性病長者多一項醫療選擇。

蘇守毅指出，中醫在疼痛緩解、針灸、體質調理、睡眠、腸胃功能與生活品質改善等面向，可與西醫、護理及長照團隊互補，協助居家失能長者進行慢病管理與功能維持。不過，中醫院所投入居家醫療仍面臨到宅服務負擔大、給付偏低、制度認知不足等挑戰，全聯會將持續爭取提高中醫居家醫療給付、簡化相關限制。

中醫師公會全聯會中醫長照規劃委員會杜穎純分析，此次修正的關鍵在於派案原則改變。新制將新派案對象聚焦在使用長照服務、且已被居家醫療團隊收案的個案，方案重心轉向真正出不了門、需要醫療到宅介入的居家失能者。雖然方案文字仍涵蓋長照需要等級2至8級，但居家醫療收案條件較偏重度，實務上受惠者可能集中在CMS較高等級個案。

杜穎純表示，新制可減少「甲醫師到宅看病、乙醫師開立長照意見書」的情況，讓實際照護個案的居家醫療團隊開立醫師意見書，使長照A、B單位與居服員取得的照護建議更具臨床指導性，例如傷口照護、管路清潔等。

杜穎純指出，中醫診所納入後，具備健保居家醫療經驗的中醫院所也能進入長照家庭醫師方案；以2025年中醫居家醫療院所224家、醫師487人估算，只要部分院所投入醫事B特約，就能增加長照醫師意見書開立量能。

此外，目前健保體系對預立醫療照護諮商設有嚴格的專科門檻，全國健保卡註記率約0.7%，亟需注入新的服務量能來推廣。杜穎純指出，此次居家失能方案納入中醫卻未限制專科，即可執行推廣並給予簽署補助（1,500元），代表政策承認中醫師具備執行ACP/AD的推廣能力。

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