衛福部7月啟動「全租賃智慧科技輔具」新制，針對具數據傳輸與分析功能的智慧科技輔具，提供每人每3年最高6萬元租賃補助。這項制度借鏡日本以租賃取代購置的經驗，希望降低民眾負擔，也提升輔具使用效率。然而，卻漏了支撐制度運作的「福祉用具專門相談員」。

日本2000年實施介護保險。以2022年度介護給付費等實態統計為例，總費用額約11.19兆日圓，其中「福祉用具租賃」約3,679億日圓，占約3.3%；若另計「介護預防福祉用具租賃」，合計約4,194億日圓，占約3.7%。福祉用具租賃年實受給者約282萬人，若不計居宅介護支援等照顧管理服務，是居家直接服務中使用人數最高的項目之一。

高齡者失能程度會持續改變，租賃能依照身體狀況快速更換輔具，並由業者負責清消、維修及庫存管理，避免購買後閒置。厚生勞動省僅規範13類產品與功能，由市場自由競爭價格，以極低財政成本達到高度普及。

然而，日本制度的核心，在於每家指定租賃事業所都必須配置至少兩名「福祉用具專門相談員」，全國已有超過3.5萬名從業人員。

相談員並非醫療人員，而是介於治療師與使用者之間的專業中介。他們依據長者身體狀況、生活需求與居家環境協助選配輔具，並定期訪視，當失能程度改變時，協助更換產品、調整使用方式，讓輔具融入日常生活。

為了建立足夠人力，日本採「中等門檻、規模化培訓」策略，去年將相談員課程提升至53小時，新增風險管理與個別援助計畫等內容，讓治療師專注於複雜臨床評估，而日常安裝、操作指導、追蹤服務則交由相談員負責。

反觀台灣，現行長照輔具供應人員訓練核心課程至少16小時，另有爬梯機選修至少4小時，主要聚焦一般輔具制度、租賃實務、清消與操作流程。面對具聯網、感測、資料傳輸與資安風險的智慧科技輔具，第一線人員仍缺乏系統性的數位維運、風險評估與跨系統障礙排除訓練。

另一方面，台灣現行法規又將高階評估工作集中在物理治療師、職能治療師等專業人員身上，缺乏日本相談員這類中介角色，導致大量日常諮詢、設備調整與後續追蹤都落在有限的治療師身上，也使評估能量更加吃緊。

智慧科技輔具（如智慧防跌床墊、離床感測器）本質上屬於「實體裝置、通訊網路與雲端數據服務」的高度整合體，導入後，往往面臨極高的操作門檻與數據維護成本。如果全部納入補助，容易造成長照財政負擔；補助過少，又可能降低民眾使用意願。

因此，給付方面，日本採取的是「最小核心給付＋市場自費補強」的混合模式。以GPS失智症徘徊感知裝置為例，介護保險僅支付硬體租金、基本定位通報及維修物流等核心服務；導航軟體、雲端分析、網路費及手機、平板等終端設備，則由使用者自費。透過清楚畫定給付邊界，兼顧制度永續。

因此，新制若要真正發揮效果，仍有四項配套值得儘速補強：

1、 建立台灣版「長照輔具智慧租賃專員」制度。衛福部應正視醫療專業評估與日常適配陪伴的人力分流。建議在現行36小時的基礎課程上，增設15至20小時的「智慧科技輔具進階操作與資安管理」學分模組。通過培訓者授予專員證照，承擔安裝、調校、定期訪視與家庭照顧者培訓，補上「陪伴使用、定期訪視」的中介空缺。

2、 明確畫定智慧輔具給付邊界。可參考日本模式，將設備租金、基本維修與基礎數據服務納入補助，至於雲端加值服務、終端設備及升級功能則由使用者自費，同時建立公開透明的產品規格與租賃價格平台。

3、 建立偏鄉差異化給付。智慧輔具高度依賴售後維修與定期清消，偏鄉及離島物流成本遠高於都會區，應比照長照交通服務，引入差異化給付係數，避免形成偏鄉服務缺口。

4、 建立彈性退租與轉租機制。高齡者往往必須實際使用後才能確認是否適合，建議在合理期間內允許重新評估、更換或退租，建立「適應不良也能調整」的制度設計。

否則，當民眾選擇租賃模式，誰來定期訪視？誰在長者狀況變化時協助更換？誰教獨居長者用那台會傳資料的智慧床墊？缺乏完善的陪伴機制，再好的科技也可能因為不會使用、故障無人處理，淪為家中閒置設備。

“缺乏完善的陪伴機制，再好的科技也可能因為不會使用、 故障無人處理，淪為家中閒置設備。”

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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