↑同仁能力回復機運動。(圖片來源/長泰老學堂健康照顧體系)

台灣走向超高齡社會，趁著長照3.0轉型的契機，侒可傳媒邀請54家卓越機構共同催生全台第一本長照機構專刊《照顧100—2025標竿長照機構專刊》，日前正式推出，其意旨並非挑選100家的機構，而是象徵「照顧百分百」的滿分照顧，聚焦「卓越、創新、永續」三大核心精神，希望打造全台照顧機構的卓越代表隊，把最好的照顧模式秀給台灣社會，甚至國際社會看，也成為產業價值的風向球。

「讓長輩回到本來的生活。」這是 2011 年於台灣推動「自立支援」，引動照顧革命浪潮的同仁仁愛之家的價值，同仁仁愛之家隸屬於長泰老學堂健康照顧體系，「填補服務鏈的缺口，精進服務模式，是我現在的責任與工作動力，」從事長者服務工作 30 年，長泰老學堂健康照顧體系執行長林金立說了這句話。他因為深切體會到當長輩失能後，最期待的願望就是能夠回到本來的生活模式，也了解整合的複雜度超乎想像。

長泰老學堂健康照顧體系

成立時間：2011年

分布範圍：雲林縣

服務規模：住宿機構200床，居家服務、日照中心等等服務共計1460人

人力規模：350人

與台大雲林分院合作推展「橘色通關」

從 2018 年開啟與台大雲林分院的討論，2019 年共同推展「橘色通關」計畫。「沒有嘗試，沒有機會。」林金立表示，統計起來，有 6 成多原本是臥床的長者，在同仁仁愛之家回復自主生活功能，並銜接體系內的日間照顧中心與居家服務而返家生活，成為一個完整的服務鏈。

長泰老學堂健康照顧體系執行長林金立

橘色通關返家照顧計畫，把服務主體放在照服員，醫護專業人員成為指導者與最強的後盾，這樣的服務模式從住宿式機構，延伸至日照、居家服務，整合正式與非正式資源，讓剛出院、臥床失能、需要多重、高密度照顧的民眾，在日常中得到持續性的整合照顧。

橘色通關從出院到返家自立生活的整合解決方案。(圖片來源/長泰老學堂健康照顧體系)

科技的融入 增加長輩與照護者能力

為了接續出院銜接的斷點，讓服務模式有更多元的型態與效益，同仁仁愛之家積極與科技界開發智能評估系統與設備，「科技的價值在於，讓工作人員與長輩同時增加能力。」林金立說，他們跟科技業者合作時，常常用這句話聚焦彼此共識。

這些合作過程，也達成了許多成果，包括促成精準的訓練計劃與有成效評估的教案、整合長照機構跨專業介面，以及打造共生社區的基地。

林金立說，透過應用科技，可以系統性數據收集，評估長輩狀況，更精準地產出生活照顧及訓練計畫，以達到最佳的恢復成效。此外，運用從臨床得到的龐大數據，與醫療、科技、學術界合作，推動跨領域的整合。例如與台大醫院雲林分院合作的「橘色通關計畫」，以及與好所宅居家醫療診所合作的在宅急症住院（HAH），將醫療端、照顧端與社區端整合為一體。

智在 GO- 照顧策略產出介面(圖片來源/長泰老學堂健康照顧體系)

林金立也提到，在居家服務時，運用通用科技，連結長照以外的生活生態系，讓大多數是獨自在家的生活時間裡，仍然有社交，不會缺少看視，打造共生社區的基地，「社區生活產業才是支援在家生活的力量。」

長輩進步 鼓勵服務同仁的士氣

「很多人說有離職潮，其實沒有，甚至離職率從超過20%，降到不到1成。現在的護理人員，都是從過去走到現在的。」同仁仁愛之家主任吳珮榛說，其原因就是長輩的進步。

吳珮榛分享了一個案例，賴奶奶因左大腿骨折住院手術後，經過橘色通關入住同仁仁愛之家。入住時意識混亂，全身無力，頭部無力支撐，也無法接收指令，各種評估數據都顯示回復提升機率極低，但家屬有期待，工作人員也認為不應該放棄。

同仁仁愛之家評估賴奶奶狀況後，擬定照顧計畫，第一個月著重全面基本照顧提升，並離床至高背輪椅，減少臥床；奶奶的體力開始恢復，意識與精神狀況逐漸穩定，可以簡短回應。

第二階段開始循序漸進的身體功能訓練，身體機能提升後，開始能扶物站立，並使用特製助行器訓練走路，進而有尿意感且移除尿管。

同仁助步車步行訓練。(圖片來源/長泰老學堂健康照顧體系)

吳珮榛說，對於原本意識不清、譫妄臥床的賴奶奶，能進步到可以站立、移除尿管、步行等等，這種成就感可以讓一切辛苦都忘掉。

照顧是微妙的哲學之道

「照顧不是科學，是一種哲學，這是一個微妙的哲學之道。」林金立在不斷嘗試、探索找出路的過程中，發現每個長輩都有不同的照顧方式，尤其是失智者。這幾年同仁仁愛之家建構以失智者需求為核心的服務與空間。談及過往所經歷的挑戰與批評時，林金立笑笑說：「很多事，其實都忘記了。回首，只是為了提醒自己，是否仍走在正確的軌道上。」

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