↑水保署台中分署、中興大學USR團隊與輔導老師們，共同培力到執行水尾的綠色照顧計畫。(攝影/侯俐安)

超高齡社會的農村面臨高齡少子與人力流失困境。農業部農村發展及水土保持署2020年推動「農村社區綠色照顧」計畫，以「綠場域、綠飲食、綠療癒、綠陪伴」四大核心，打造不同於傳統長照體系的照顧模式，隨著培力深化，社區長出特色，更彼此串聯、母雞帶小雞，成為台灣農村新的樣貌。當綠色照顧遍地開花後，如何深化成為下一步的課題。

「綠色照顧」遍地開花，不只讓阿公阿嬤走出家門，長者也逐漸從「被照顧者」轉變為「貢獻者」，還能帶動社區微型經濟，而廣義的「綠色照顧」，正在深化專業。

在農村，中興大學USR團隊將拔草、澆水、挑擔等農事作業，透過物理治療師設計，轉化為肌力訓練，還做出量化指標；在都會，長照機構、醫療院所則透過綠色療癒課程，幫助長者延緩失能。

水尾「阿嬤ㄟ 胖」做出知名度

苗栗縣後龍鎮水尾社區，是農業部水保署推動「綠色照顧」計畫的模範生，屢屢獲獎、代表登台。

靈魂人物是里長梁清文，他曾在苗栗市當了20多年的麵包師傅，2018年返鄉當里長，深覺故鄉沒有進步，他串連資源、為家鄉付出；正好2020年水保署推動「綠色照顧計畫」，中興大學USR團隊進入後龍鎮，以水尾、溪洲、埔頂為實踐基地，從此成長茁壯。

水尾里長梁清文

「在這之前，鄉下的長輩總是一群人聚集聊天、看電視、打四色牌，」梁清文說，疫情期間不能群聚，疫情過後，他明顯發現長者長期沒有活動、接觸外界，變得遲鈍，讓他深覺社區活動的重要性。

那時綠色照顧計畫剛開始，輔導團隊建議梁清文，社區必須有個特殊亮點。梁清文思考，既然做麵包是他的專長，能不能就以麵包為元素，帶動長者。

打破空間限制 綠照員活動送到府

梁清文透過綠色計畫的「綠場域」經費，購買專業烤箱、攪拌機、爆米香等器材，也打造了菜園，號召長者出門。麵包烘培時的香味成為誘因，梁清文一開始帶長者做杏仁瓦片，本來只希望藉此讓長者訓練身體靈活度。

沒想到，長者們從揉麵包、包餡料，愈來愈進化；他們也拆解工作，不擅長揉麵的長者，負責包裝、販售。就連一位92歲的失智症阿公一起做麵包後，從過去每天會在家發脾氣，現在天亮就出門，等著長照車載來社區，失智行為好轉許多，兒子也得到喘息。

社區成立「阿嬤ㄟ胖」工作坊，也結合後龍盛產的黑米，研發出「阿公ㄟ黑米冰棒」，從原料選用、產品製作到包裝販售，皆由居民和者長參與，產品收益社區長者送餐服務與關懷訪視，形成「地方產業支持照顧、照顧帶動地方發展」的良性循環。

苗栗水尾社區透過綠色照顧計畫，「阿嬤ㄟ 胖」千歲麵包店闖出名號。(圖片來源／梁清文)

特別的是，儘管任何地方都會遇上不願出門的長者，寧可待在家門前大樹下，三、五人閒聊。在苗栗水尾，綠照員會打破以往「在特定場域上課」概念，將課程帶到樹下，對長期獨居者則透過「孤獨處方箋」定期到宅陪伴。

農村水保署台中分署科長張照宏指出，農村長者居住分散，有別於衛福部長照系統以固定據點為單位，農村水保署的綠色照顧是「一整套的照顧」，從電話問安、家訪，把長者從家中「帶出來」，引導前往活動中心、參與共餐與課程，再平安返家，都是綠照員與社區協力的範圍。

農村水保署台中分署科長張照宏

「農村水保署的角色不是再設置一套長照服務，而是透過熟悉地方人際網絡的社區組織，補上既有照顧體系較難觸及的環節。」張照宏說。

中興大學園藝系 農務活動化為肌力訓練

此外，有別於都會型社區據點，會以器材帶長者運動。中興大學園藝系教授吳振發帶領USR團隊，將農村長者熟悉的勞動轉化為肌力訓練，拔草、澆水、挑擔、推車等日常行為，都能轉化為肌力訓練。

中興大學園藝系教授吳振發

拔草、修剪、推車、挑擔，都已對應的肌肉訓練部位。(圖片來源／吳振發)

團隊近四年與亞大附醫、彰化基督教醫院合作，進行肌少症、失智症、帕金森氏症等六項實證研究，並辦理園藝療育失智症協助員等課程，更提出園藝療育場域的設計原則，作為農村綠場域營造參考，進一步發展在地化綠色照顧模式。

拔草、修剪、推車、挑擔，都已對應的肌肉訓練部位。(圖片來源／吳振發)每一個園藝活動都能對應肌肉訓練。(圖片來源／吳振發)

吳振發表示，團隊先與物理治療師討論訓練目標，再依長者的肌少狀況與負重能力，調整姿勢、重量、次數、頻率，以運動為主、飲食為輔，讓營養師、廚工進場，導入實證與跨專業方法。

「園藝療育計畫需要有證據力支持，」吳振發說，團隊透過實驗組、對照組及實測數據檢驗成效，再逐步轉換為社區課程，並結合營養師、廚工調整飲食。相關研究也已於2026年發表於國際期刊，研究顯示結構化園藝療育在肌力、肌肉量等指標具有改善潛力。

中興大學USR團隊深耕水尾，透過綠色照顧、園藝輔療改善長者肌力。(圖片來源／吳振發)

綠色照顧只是種花？專業導入可助延緩失智

長期投入藝術與非藥物輔療的新活藝術社會企業創辦人康思云觀察，第一線照顧工作者經常面臨「教案荒」，園藝活動容易停留在種花、泡香草茶等操作，有經驗的帶領者則會依長者身體、認知狀況及生命經驗調整教案。

新活藝術社會企業創辦人康思云

例如同樣運用葉片、花草，可以只是完成作品，也能從採集、觀察開始，引導長者以植物拼出「自畫像」，進一步表達自己。面對健康、亞健康或失智長者，同一套素材的活動設計與帶領方式也有所不同。

目前農村水保署已培訓306名綠照員，須完成58小時訓練、每3年回訓18小時，並導入農業改良場、營養師、復健師及大學等外部資源。不過，第一線仍高度仰賴各社區自行尋找師資、設計課程與串接資源。

無論是第一線執行端的專業跨域，或是政策端如衛福部、農業部再農村社區推動綠色照顧的政策整合，以及輔導團隊的專業深耕，如何跨域協作，將是綠色照顧開枝散葉後，下一步的成敗關鍵。

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