有一種照顧，是讓被照顧者學會照顧自己，甚至照顧他人。

許多長照機構都有麻將桌，長者難免偷偷詢問，「能玩錢嗎？」自然是不行。但李綜合長照體系下的永康護理之家、美德精神科醫院，卻為了長者展開一場別開生命的「麻將大賽」，勝負欲讓長者練習來勁，經過一整年的揪牌咖、練牌技，88歲林爺爺奪得冠軍。

其實，林爺爺過去不良於行、又有精神症狀，換了許多機構都曾產生衝突，七年前剛來永康護理之家時，也曾有一番磨合，「不過林爺爺認知非常好，幾乎沒有退化」，護理主任黃慧美看見的是林爺爺的優點。

「我們從優勢觀點看待住民，」社工組長白麗娟說，長者常被認為「他不會、他不行」，但永康護家會從經歷、興趣與功能找到優勢。林爺爺認知良好、又會打麻將，就是他的優勢，也有助於手腦協調。奪冠後，林爺爺自信心大增、精神症狀少了，成為大家的開心果，還能照顧其他住民，更在今年返家。

永康護理之家

1、成立時間：2011

2、分布範圍：台中

3、服務規模：200人

4、相關單位：李綜合長照體系

↑李綜合體系舉辦麻將大賽。圖片來源／李綜合體系

打麻將、編藺草 優勢觀點成復能契機

永康護家隸屬於李綜合體系，現址前身是小型養護機構，負責人往生後面臨轉手，李綜合醫療社團法人董事長李順安耗資3億，重新打造為地下一層、地上六層的大型護理之家，以「永保安康」為願景，取名永康。

位在半山坡的永康護家，即使沒開冷氣也相對涼爽，還有大落地窗能看見山景，房間、公共空間都十分寬闊。執行長特助曾世懷說，這棟建物是由建構台中歌劇院的麗民營造打造，由於成立時希望讓住民有家的感覺，因此設計空間遠超過設置標準。

李綜合管理中心特助、永康護家前負責人吳衿寧說明，1996年大甲李綜合成立後，甲安埔（大甲、大安、外埔）周邊大多是49床小型機構，許多病患急性治療後仍須照護，去處卻有限，為此，李順安發願打造大規模護家。2011年永康護家成立，台灣也正好邁入高齡社會。

↑永康護理之家一樓大廳的柑仔店。圖片來源／永康護理之家

有別於護家大多以功能照顧為主，永康護家以生活復能為核心。白麗娟一連串描述了多位住民，47歲廖先生因中風入住，由於他是復興美工畢業，照顧團隊讓他從素描進階到油畫，更成為他的「經紀人」，替他媒合家屬、社區，在大廳排隊付費讓他畫畫。

廖先生的「大廳藝廊」掀起住民藝術魂，讓他收了一批「學生」。團隊更帶他們去苑里港區藝術中心觀摩畫展，沒想到，92歲的奶奶在看展時發現，導覽老師林惠津會編織藺草。本來木訥的奶奶默默地說，「我以前也會呢，」於是，林惠津與奶奶現場編織一條作品。

善會循環，白麗娟邀請林惠津固定來機構教長者編織，三位學生都是失智長者，到了下午遇到失智症者混亂期時，也能平穩編織，連在旁觀摩的長者也不吵不鬧，「他們什麼都忘了，就是記得老師。」白麗娟笑說。

↑每周固定的藺草編織時間，平穩長者情緒。

除了麻將、繪畫、編藺草，長者也能掃地、擦桌、澆花等各種日常生活中復能。永康護家有大面積的戶外庭園，社工打造成農園，讓長者種玉米、地瓜葉、高麗菜，長者還會反過來賣給社工，「這裡像家，更像小型社區，住民也從被照顧者變成服務者」，白麗娟說。

↑永康護家讓長者在室內「逛夜市、套寶物」。圖片來源／李綜合體系

院長翻轉機構文化 集團評估市場支持

不過，生活化照顧需要大量的人力、時間、成本，更需形成文化。曾世懷說，永康護家大多是李綜合醫院無法返家的中重症住民，初期以「醫院延伸、身體照顧」為主，直到2018年吳衿寧擔任院長才從「照顧單位」變成「生活單位」，「這是很重大的調整，」他說。

吳衿寧說，他在醫療界超過20年，看到的大多是「病人可以痊癒回家」，但到了長照機構，住民每天就是起床坐著，等著吃飯、洗澡，常見更憂鬱、失智程度更高，有些以為被拋棄，家屬也更無助，「這不是我未來老後想要的模樣」。

吳衿寧向集團提出想法，李綜合體系評估護家140床已超過經濟規模、並發現市場需求正在轉變，確實到了轉型時機，加上有醫療體系基礎背景，管理團隊觀摩復能單位、重新改造環境。改變工作內容遇上阻力時，吳衿寧發揮管理的藝術，帶領團隊找到成就感。

曾世懷表示，永康的下一步將回應長照3.0，配合大甲李綜合醫院健康台灣深耕計畫推廣醫照整合，除了資訊系統銜接，透過智慧科技降低工作負荷，也盼將永康成為社區長照、居家服務的訓練中心，成為社區照顧旗艦樞紐，並在永康擴大辦理在宅急症住院，深化照顧溫度。

↑永康護家護理主任黃慧美（左起）、李綜合體系執行長特助曾世懷、李綜合管理中心特助吳衿寧、永康之家社工組長白麗娟。

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