專訪衛福部次長薛瑞元|啟動新紀元 衛福部瞄準長照涵蓋率七成(下)

專訪衛福部次長薛瑞元|啟動新紀元 衛福部瞄準長照涵蓋率七成(下)
2020/01/30
作者/專欄

灣飆速迎向超高齡時代,長照需求不斷攀升,衛生福利部正著手規劃提升長照質量的總計畫,啟動長照的新紀元。2020 年長照經費將首度突破400 億,逐步擴增,多管齊下, 預計4 年後可望增加至600 億,並且瞄準長照涵蓋率七成的總目標(目前約四成三)。

ĀnkěCare 創新長照》專訪長照政策操盤手、衛福部次長薛瑞元透露多項長照的創新措施與作法,未來施政目標將有創新思維,打造長照新面貌,關注改善長者的生活形態,延緩長者失能。除了銀髮友善住宅的推動,住宅結合長照2.0 的服務,還要大舉在各地設置「銀髮健康俱樂部」,透過運動設備與專業課程,全面推動「健康促進」的政策方案。薛瑞元直指長照政策最核心的思維說:「長照的目的,就是不要使用長照。」

發展老幼共照的模式

日照中心是2020年社區式長照服務機構的增設重點,以達成一國中學區一日照中心的布建目標。薛瑞元認為,日照比起居家服務的資源應用更有效率,且長輩有團體生活比起獨自在家好,但礙於消防與建管法規,目前難以找到合適的設置地點,影響布建日照中心的數量。他將找相關單位來協調,適度鬆綁法規,像是日照中心設置在一樓時,疏散比較方便,設置標準可以考量適度放寬。

未來日照中心的布建形式也會鼓勵「老幼共照」模式,薛瑞元表示,老人照顧與托育整合,可以解決上班族的困擾,同時就近接送長輩與幼孩。他也說,之前前瞻計畫就曾推動老幼共照的綜合型中心,但經費有限,推廣效果有效,但未來如果還有經費預算,將會著重鼓勵「老幼共照」的模式,開創日照的多元型態。

衛福部表示,日照中心的布建形式會朝鼓勵「老幼共照」模式的方向(圖片來源/photoAC)。

增設開放式失智日照中心

失智照護也是長照政策的重點,台灣失智症人數約有28萬,中重度失智者通常伴隨失能,以機構照顧為主,其餘約有四分之三(約20萬)屬於輕度與極輕度患者,薛瑞元坦言:「想到這邊我頭就很痛,你不可能將20萬失智症者綁在機構裡,但是他們對家庭來說都是負擔,最好的辦法就是由社區來照顧失智者。」

因此,衛福部未來將推動「開放式失智日照中心」的模式,「失智日照中心」結合「失智友善社區」,達到社區共同照護的目的。薛瑞元舉例說明,屏東縣的竹田西勢村作為失智友善的示範社區,若能將日照中心作為社區的中心點,失智長輩來之後可以自由移動,不只是侷限在日照中心裡頭,社區商家也配合協助,結合社區資源來打造「開放式失智照護」的模式。

未來政府會放寬開放式失智日照中心的人數,2020年也會徵求更多社區來試辦,希望藉此歸納符合失智症者的照顧模式。

然而,目前全世界都還在嘗試解決失智症者的照顧問題,而社區照顧的方式在鄉村、郊區比較可行,都市化程度越高越難辦理,但政府會以失智症者都在自己熟悉地方安老為目標。

居家服務導入評鑑與輔導機制

台灣預計4年後老年人口將超過400萬,薛瑞元認為,如何讓長輩減少失能,並且健康到老是政策的主力。針對長照量能的滿足,長照資源的布建仍會持續,同時朝提升品質方向前進。

居家式長照資源大量布建,薛瑞元也說,現在的量已經上來,但依然是供不應求的情況,較難單純仰賴市場機制,汰換品質不佳的單位。不過,可以調查民眾滿意度,並挑選優秀經營案例,鼓勵居服單位標竿學習。

薛瑞元表示,現行的評鑑項目太廣又太模糊,未來會將「管理流程」納入評鑑指標,希望業者提升派案、排班與應變措施等流程的效率。衛福部也會與民間合作開設相關管理課程,或辦理教育訓練,藉由研討會和相互參訪來精進品質。

薛瑞元也提出未來長者的想像藍圖,希望能夠讓健康長者享受獨立生活,等到慢慢步入亞健康或失能時,也可以提供給他們自立生活的協助;至於失能需要被照顧者,則能過著尊嚴的生活,達到在地安老的目標。