在日本大家都有聽過「高齡者安全藥物使用指南」,這本是由日本老年醫學會編寫,內容主要提到老年人的用藥安全及哪類藥物不應給老年人服用,其中要特別注意「ベンゾジアゼピン」(苯二氮平類, benzodiazepine,BZD)的使用,它是一款抑制中樞神經系統的精神藥物,可作為安眠藥或精神安定劑使用。
這些藥物會讓高齢者意識不清楚,並增加跌倒、骨折或吸入性肺炎的風險。長期服用有增加失智症的風險,也可能惡化失智者的BPSD(行動、心理症狀),在多方面來說是款危險藥物。然而,卻有許多高齢者在服用這類藥物。
高齡者常抱怨半夜就醒來之後就無法再入眠,其實這是生理現象,隨著年齡增加,睡眠時間就會減少。超過75歳平均熟眠時間是4.5小時,晚上9時上床半夜1點就醒了,這對高齡者來說不是中途醒來,而是「早上醒來!」在身體未要求長時間睡眠的情況下,長輩沒有必要勉強自己一定要睡到早上。白天想睡時就睡個午覺,如真想睡早上那就跟年輕時一樣凌晨再就寢,至少可以睡到5點。
在日本安眠藥被當成改善睡眠的藥物,但並沒有增加熟睡時間的效果。為了防止中途醒來而服用安眠藥,會使得人體的血液濃度增加。醫生常接到病人電話:服藥後早晨醒來吃不下飯、早晨如廁跌倒等狀況。因此,高齡者服用安眠藥必須要特別注意。
在老人之家等長照機構中,照護方希望長輩在規定的時間裡就寢,因此長輩可能會提早服用睡眠藥物,但這對長輩來說不一定有幫助。若高齡者有無法熟睡、長時間睡眠的困擾時,照護機構應該思考如何在生活上給予長輩支援。
很多高齡者依賴安定劑(デパス)也是苯二氮平類的藥物,它具有失憶、抗焦慮、催眠、鎮靜和骨骼肌鬆弛效果,因此被廣泛使用。然而,它其實很容易讓人上癮,因此歐洲對此藥物有嚴格管制,投藥期不得超過一個月,且在多數先進國家中,沒有精神科醫師的處方是無法拿藥。跟國際相較日本的苯二氮平類藥物用量較大,不可否認,這讓日本老年人生活質量下降,預後情況也比較糟糕。
(編譯:安可人生編集長 李全賢;資料來源:高齡者住宅新聞社)